纳氏囊肿先不要着急，弄清楚是生理变化还是病理变化

摘要：该病例是一位“纳氏囊肿”的中年女性患者，体检时发现宫颈口存在囊肿前来医院进一步诊治，由于患者本身无明显不适，既往无生殖系统炎症，否认手术史，完善MRI显示耻骨联合处及下方阴道下段左侧壁有一个界限清楚的单房囊性病变，支持诊断为纳氏囊肿，由于该囊肿是生理变化，予以随访处理，遵医嘱定时复查。该病例提示发现异常及早诊治的重要性。

【基本信息】女、36岁

【疾病类型】纳氏囊肿

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2020年3月

【治疗方案】一般治疗（观察随访、定期复查、多休息、注意饮食等）

【治疗周期】无需住院治疗，门诊随访2年

【治疗效果】复查结果提示未见囊肿异常

一、初次面诊

2020年3月的一天，天气不错，出门诊时接诊了一位女性患者，患者自诉体检妇科检查发现宫颈口存在囊肿，但是自身并无特殊不适，为寻求进一步诊治找到我，患者否认既往手术史以及生殖系统炎症病史，完善MRI显示耻骨联合处及下方阴道下段左侧壁有一个界限清楚的单房囊性病变，结合患者的检查结果，我支持诊断为纳氏囊肿。

一般来说，临床上纳氏囊肿的病因存在生理性的也存在病理性的。生理性即正常情况下，宫颈的鳞状上皮和柱状上皮可以相互转化，二者的交界处医学称为鳞柱交界，鳞状上皮取代柱状上皮的过程称为化生，当化生时，新生的鳞状上皮覆盖住子宫颈腺管或者伸入腺管，导致腺管口的阻塞，导致腺体分泌物潴留形成囊肿，此时的囊肿就是宫颈化生的产物，是正常的生理变化，是原始鳞柱交界的标识；而病理性即慢性宫颈炎导致腺管分泌物受阻、子宫颈的局部损伤等。想要明确该患者的患病原因，需要进一步完善检查。

图一 MRI检查提示耻骨联合处及下方阴道下段左侧壁有一个界限清楚的单房囊性病变

二、治疗经过

患者详细地给我讲述了她的疾病的经过，前段时间的体检发现宫颈口囊肿，为求进一步诊治挂号就诊，完善检查后，诊断为纳氏囊肿，患者无自觉症状，超声检查显示宫颈囊性结构，完善病理检查排除宫颈恶性腺瘤。因此，治疗方案主要以观察随访，定期复查为主，患者需要定期3个月复查一次，第二年改为6个月复查一次，平时适当多注意休息，保持充足的睡眠，增强机体免疫力，注意饮食清淡易消化，避免刺激辛辣食物等。患者于今年3月复查结果未见明显异常，予以终止随访，同时叮嘱患者注意卫生，避免感染，做好体检，避免囊肿生长过大，增加治疗难度，同时定期进行宫颈癌筛查。

三、治疗效果

针对患者的情况，我采取门诊随访，关注囊肿情况，同时给予一般治疗包括多休息，注意饮食，避免油腻、辛辣、刺激食物，定期进行宫颈癌筛查等措施，患者最近一次检查结果显示，未见囊肿异常增大，同时也未诉特殊不适，予以终止随访，注意常规体检结果，同时进行宫颈癌筛查，若有阴道流液、排脓、阴道肿物脱出等情况，需要及时就医明确病因进行治疗。

四、注意事项

1.日常管理：养成良好的卫生习惯，尽量避免感染，尽量戒烟酒，不熬夜，保持充足的睡眠以及充分的休息，适当运动，提高机体免疫力，保持心情愉悦，劳逸结合。

2.日常监测：定期体检，遵医嘱定期复查，监测囊肿的变化，防止囊肿生长过大，给治疗带来难度，定期进行宫颈癌筛查；由于慢性宫颈炎导致的纳氏囊肿预防需要注意：及时治疗下生殖道感染，避免病原体上行引发感染；做好卫生保健工作，月经期避免性生活；积极采取避孕措施，避免人流手术对宫颈的损伤等。

五、个人感悟

纳氏囊肿是宫颈腺管口狭窄或阻塞导致腺体的分泌物潴留而导致的囊肿，绝大多数是子宫颈的生理变化，一般无临床症状，通常不需要处理，若是患者有要求，可以给予物理治疗，若是慢性宫颈炎引起的该疾病，需要病因治疗。

该病例中的中年女性患者体检发现异常就及早诊治是十分可取的，有利于减少耽误病情的概率，该病例提示发现异常及早诊治的重要性。我们作为医生，要做好纳氏囊肿的科普，缓解患者的焦虑和不安，使得患者早就医早治疗早康复。