颌骨骨髓炎的就医指征是什么

颌骨骨髓炎的就医指征主要包括持续加重的颌面部疼痛、局部红肿热痛、牙齿松动或脱落、张口受限以及发热等全身症状。颌骨骨髓炎多由细菌感染、外伤或放射治疗等因素引起，需及时干预以避免骨质破坏扩散。

1、颌面部疼痛

疼痛是颌骨骨髓炎的早期典型表现，初期可能为钝痛，逐渐发展为持续性剧痛，夜间加重。若疼痛伴随搏动感或向耳部放射，提示炎症扩散。需通过影像学检查明确骨质破坏范围，并遵医嘱使用头孢克洛胶囊、甲硝唑片等抗生素控制感染。

2、局部红肿热痛

患处皮肤发红、肿胀、皮温升高，触压痛明显，可能伴随局部淋巴结肿大。严重时可见脓液渗出或形成瘘管。需结合血常规和CT评估感染程度，必要时行脓肿切开引流，并配合阿莫西林克拉维酸钾片、克林霉素磷酸酯注射液等药物抗炎治疗。

3、牙齿松动或脱落

炎症累及牙槽骨会导致牙齿稳固性下降，出现异常松动甚至自行脱落。常见于化脓性颌骨骨髓炎，需拔除病灶牙并彻底清创。术后可辅以布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，同时补充钙剂促进骨质修复。

4、张口受限

炎症波及咀嚼肌或颞下颌关节时，患者会出现张口困难，严重者仅能开口1-2厘米。需通过颌面部MRI判断软组织受累情况，急性期可短期使用地塞米松片减轻水肿，康复期配合物理治疗改善功能。

5、发热等全身症状

体温超过38℃、寒战、乏力提示感染全身化，可能继发败血症。需住院进行血培养及药敏试验，静脉输注注射用头孢曲松钠等广谱抗生素。儿童患者家长需密切监测体温变化，避免脱水。

颌骨骨髓炎患者日常应保持口腔清洁，使用含氯己定的漱口水减少细菌滋生；避免进食过硬食物，选择流质或半流质饮食；戒烟戒酒以促进愈合。若保守治疗无效或出现病理性骨折，需考虑手术切除坏死骨组织并植骨修复。定期复查影像学直至炎症完全消退。