何种因素易引发尿毒症

尿毒症即终末期肾病，主要由慢性肾脏病进展而来，其常见诱发因素包括糖尿病肾病、高血压肾病、原发性肾小球肾炎、梗阻性肾病以及遗传性肾病等。

一、遗传性肾病

部分尿毒症与遗传因素有关，如多囊肾病、Alport综合征等。这些疾病由基因突变导致，肾脏结构或功能先天异常，通常在成年后逐渐进展为肾衰竭。患者早期可能无明显症状，随病情发展可出现血尿、蛋白尿、高血压及腰部胀痛。治疗需针对原发病进行管理，延缓进展，包括控制血压、防治感染，晚期则需肾脏替代治疗。可遵医嘱使用碳酸司维拉姆片控制血磷，使用骨化三醇软胶囊改善钙磷代谢，或使用重组人促红素注射液纠正肾性贫血。

二、长期使用肾毒性药物

不规范或长期使用具有肾毒性的药物是损伤肾脏的重要因素。常见肾毒性药物包括部分非甾体抗炎药、某些抗生素、含马兜铃酸的中草药以及造影剂等。这些物质可直接损伤肾小管或引起间质性肾炎，导致肾功能不可逆下降。患者可能出现夜尿增多、乏力、食欲减退等症状。关键在于预防，应避免滥用药物，尤其是成分不明的偏方。如需使用可能伤肾的药物，须在医生指导下进行并定期监测肾功能。若已出现损伤，需立即停用可疑药物并积极治疗，可遵医嘱使用百令胶囊、尿毒清颗粒等中成药辅助治疗，或使用药用炭片帮助吸附肠道毒素。

三、尿路梗阻

泌尿系统长期梗阻会导致肾脏积水，压迫肾实质，最终引起肾单位破坏和肾功能丧失。常见原因包括肾结石、前列腺增生、肿瘤压迫或神经源性膀胱等。梗阻初期可能仅表现为患侧腰部酸胀，完全梗阻时可出现剧烈肾绞痛、无尿。治疗核心在于及时解除梗阻原因，如通过手术取石、治疗前列腺增生。解除梗阻后，肾功能可能有部分恢复。同时需防治感染，保护残余肾功能。可遵医嘱使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛尿道，使用头孢克肟分散片控制感染，或使用呋塞米片促进排尿。

四、糖尿病肾病

糖尿病肾病是导致尿毒症的首要原因。长期高血糖状态会损伤肾脏微血管，导致肾小球硬化。发病与血糖控制不佳、病程长、合并高血压等因素有关。早期典型症状为微量白蛋白尿，随病情进展出现大量蛋白尿、水肿、高血压及肾功能进行性下降。治疗需严格控制血糖和血压，延缓肾病进展。饮食上需限制蛋白质摄入。可遵医嘱使用盐酸贝那普利片或缬沙坦胶囊降低尿蛋白、保护肾功能，或使用达格列净片这类钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，在降糖的同时具有明确的肾脏保护作用。

五、高血压肾病

长期未有效控制的高血压会引肾小动脉硬化，导致肾脏缺血、萎缩，功能逐步丧失。血压越高、病程越长，肾损伤风险越大。患者早期可能仅有夜尿增多，检查可发现微量蛋白尿，后期则出现持续蛋白尿、肾功能下降。治疗基石是长期、平稳、严格地控制血压。生活方式干预包括低盐饮食、控制体重、适度运动。可遵医嘱选择具有肾脏保护作用的降压药物，如硝苯地平控释片、厄贝沙坦片等。若已出现肾功能不全，需在医生指导下调整药物剂量并综合治疗，也可联合使用非洛地平缓释片等药物协同降压。

预防尿毒症的关键在于积极管理其诱发因素。对于已患有糖尿病、高血压等基础疾病的人群，必须严格将血糖、血压控制在达标范围，并定期复查尿常规、尿微量白蛋白及肾功能。避免自行长期服用可能损伤肾脏的药物，用药前应咨询医生或药师。保持健康的生活方式，包括低盐、低脂、适量优质蛋白饮食，避免暴饮暴食，适量饮水，不憋尿。对于有肾脏病家族史或已出现尿泡沫增多、夜尿频繁、眼睑或下肢浮肿、不明原因乏力等症状的人群，应尽早到肾内科就诊，通过专业检查明确诊断并及早干预，以最大程度延缓或阻止慢性肾脏病向尿毒症进展。