儿童癫痫的类型及其特点
儿童癫痫主要分为局灶性发作、全面性发作、不能分类的发作三大类型，其特点与脑部异常放电区域及临床表现密切相关。
1、局灶性发作
局灶性发作起源于大脑局部区域，发作时患儿可能出现单侧肢体抽搐、感觉异常或自主神经症状，意识可能保留或受损。常见病因包括脑皮质发育不良、脑外伤后瘢痕等。脑电图可显示局部异常放电，头颅核磁共振有助于发现结构性病变。治疗需根据病因选择抗癫痫药物如左乙拉西坦口服溶液、奥卡西平片等，部分病例需手术切除致痫灶。
2、全面性发作
全面性发作涉及双侧大脑半球，发作时患儿突然意识丧失，可表现为强直-阵挛发作全身抽搐、失神发作动作停顿或肌阵挛发作肌肉快速抽动。这类发作多与遗传因素相关，脑电图显示全脑同步异常放电。常用药物包括丙戊酸钠缓释片、拉莫三嗪分散片等，需定期监测血药浓度。部分患儿随着年龄增长发作可能自行缓解。
3、不能分类的发作
不能分类的发作指临床表现或脑电图特征不符合上述两类的情况，多见于婴幼儿期。这类发作可能伴随特殊运动模式如点头痉挛或自主神经症状，常与严重脑损伤、遗传代谢病相关。诊断需结合视频脑电图监测，治疗上除使用托吡酯胶囊等抗癫痫药外，还需针对原发病进行干预。此类癫痫往往预后较差，易发展为难治性癫痫。
4、癫痫综合征
儿童特有的癫痫综合征具有年龄依赖性，如婴儿痉挛症表现为成串的点头拥抱样动作，脑电图呈高度失律；Lennox-Gastaut综合征则表现为多种发作形式合并智力障碍。这类综合征多与基因突变或围产期脑损伤相关，治疗需联合用药如促肾上腺皮质激素注射液、生酮饮食等综合干预，部分病例对常规药物反应不佳。
5、诱发性发作
部分儿童癫痫发作由特定诱因触发，如闪光刺激诱发的光敏感性癫痫、发热诱发的热性惊厥等。这类发作需避免诱因暴露，热性惊厥患儿可临时使用地西泮栓剂预防复发。多数诱发性发作预后良好，但反复发作可能进展为无诱因癫痫，需长期随访观察脑电图变化。
儿童癫痫的管理需建立个体化治疗方案，家长应记录发作日记包括发作形式、持续时间及诱因，定期复查脑电图评估治疗效果。日常生活中需保证充足睡眠、避免过度疲劳，在校期间应告知老师急救措施。饮食方面注意营养均衡，避免咖啡因等兴奋性食物，部分难治性癫痫可尝试生酮饮食。运动选择游泳等有监护的低风险项目，外出活动需佩戴医疗警示手环。若发作时间超过5分钟或连续发作，应立即送医处理。
