强直性脊柱炎怎么胸口和背疼

强直性脊柱炎患者出现胸口和背疼通常与炎症累及胸椎、肋椎关节及胸肋关节有关。该症状可能由脊柱炎症扩散、胸廓活动受限、肌腱端炎或骨质疏松等因素引起，可通过药物治疗、物理治疗及生活方式调整缓解。

1、脊柱炎症扩散

强直性脊柱炎的核心病理改变为骶髂关节和脊柱的慢性炎症。当炎症向上蔓延至胸椎时，可刺激周围神经引发放射性疼痛，表现为胸口及背部持续性钝痛，晨起或久坐后加重。此时需使用非甾体抗炎药控制炎症，如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片。伴随脊柱僵硬时建议进行热敷和牵引治疗。

2、胸廓活动受限

肋椎关节和胸肋关节受累会导致胸廓扩张度下降，呼吸时牵拉炎性组织产生疼痛。患者可能出现深呼吸受限、咳嗽时胸痛加剧。除口服柳氮磺吡啶肠溶片等抗风湿药物外，可配合扩胸运动和呼吸训练改善胸廓柔韧性。疼痛明显时可短期使用依托考昔片缓解症状。

3、肌腱端炎

胸锁关节、肋软骨连接处的肌腱端炎症是常见疼痛来源，表现为前胸壁局部压痛和肿胀。此类疼痛具有位置固定、触摸加重的特点。需通过超声检查确诊，治疗上采用局部注射糖皮质激素如复方倍他米松注射液，联合外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。

4、骨质疏松

慢性炎症和长期制动易继发骨质疏松，胸椎椎体微骨折可引发背部隐痛。骨密度检查显示T值低于-2.5时，需加用抗骨质疏松药物如阿仑膦酸钠维D3片、碳酸钙D3颗粒，并补充维生素D滴剂。日常需避免负重和突然转身动作。

5、继发胸膜炎

少数患者可能合并胸膜炎，出现呼吸相关性锐痛，听诊可闻及胸膜摩擦音。需行胸部CT鉴别，急性期可使用醋酸泼尼松龙片联合甲氨蝶呤片控制免疫反应。若存在胸腔积液需穿刺引流。

强直性脊柱炎患者日常应保持规律有氧运动如游泳、太极拳，避免长期保持驼背姿势。睡眠选择硬板床并低枕平卧，饮食注意补充优质蛋白和维生素D。疼痛发作期可使用加热垫缓解肌肉痉挛，但需警惕烫伤风险。建议每3-6个月复查脊柱MRI和炎症指标，及时调整治疗方案。出现新发胸痛或疼痛性质改变时需排除心血管急症。