什么是甲状腺髓样癌

甲状腺髓样癌是一种起源于甲状腺滤泡旁细胞的神经内分泌恶性肿瘤，占甲状腺癌的5-10%，具有遗传性和散发性两种类型。

1、病理特征

甲状腺髓样癌的肿瘤细胞可分泌降钙素和癌胚抗原，病理切片可见淀粉样物质沉积。肿瘤呈实性生长，缺乏典型甲状腺滤泡结构，免疫组化显示降钙素阳性。

2、临床表现

早期多表现为甲状腺无痛性结节，随病情进展可出现声音嘶哑、吞咽困难等局部压迫症状。部分患者伴有顽固性腹泻、面部潮红等类癌综合征表现。

3、诊断方法

血清降钙素检测是重要筛查手段，超声检查可见低回声结节伴微钙化，细针穿刺活检可确诊。RET基因检测有助于识别遗传性病例。

4、治疗原则

手术切除是主要治疗方式，需行甲状腺全切加中央区淋巴结清扫。靶向药物凡德他尼和卡博替尼可用于晚期患者。

5、预后因素

预后与肿瘤分期、降钙素水平、淋巴结转移情况相关。早期患者10年生存率可达85%，晚期则降至40%以下。

甲状腺髓样癌患者术后需终身监测降钙素水平，建议每6个月复查颈部超声和胸部CT。日常应保持均衡饮食，适量补充维生素D和钙剂，避免剧烈颈部运动。出现持续性咳嗽、骨痛等症状时应及时就诊。