什么是寰枢椎脱位

寰枢椎脱位是指第一颈椎寰椎与第二颈椎枢椎之间的关节结构异常移位，可能导致神经压迫或脊髓损伤。该病可分为先天性、创伤性及病理性三类，常见症状包括颈部疼痛、活动受限、四肢麻木或无力等。

1、先天性因素

部分患者因寰枢椎先天发育异常导致关节稳定性不足，如齿状突缺如或韧带松弛。此类情况多见于儿童，可能伴随Down综合征等遗传疾病。早期可通过颈托固定或牵引治疗，严重时需行寰枢椎融合术。

2、创伤性损伤

头颈部外伤是常见诱因，如车祸、高处坠落等暴力作用可使寰椎横韧带断裂或齿状突骨折。患者常突发颈部剧痛、转头困难，需立即影像学检查。急性期需严格制动，必要时手术复位内固定。

3、炎症或感染

类风湿关节炎或咽喉部感染可能引起寰枢椎周围韧带松弛。炎症反复发作会导致关节逐渐脱位，表现为慢性颈部僵硬和神经症状。需控制原发病，辅以抗炎药物如塞来昔布胶囊，严重者需手术稳定。

4、肿瘤压迫

枢椎区域肿瘤或转移瘤可能破坏骨质结构，导致病理性脱位。患者多有持续加重的特点，伴随消瘦等全身症状。需通过病理活检明确性质，结合放疗或肿瘤切除联合脊柱稳定手术。

5、退行性病变

长期颈椎退变可能使寰枢关节囊松弛，多见于老年人。症状进展缓慢，易被误诊为普通颈椎病。轻症可用甲钴胺片营养神经，配合康复训练；严重脊髓压迫需椎弓根螺钉固定术。

日常需避免颈部剧烈运动或长时间低头，睡眠时选择合适高度的枕头。若存在不明原因颈部活动障碍、手脚麻木等症状，应及时进行颈椎MRI或三维CT检查。术后患者应遵医嘱定期复查，逐步进行颈部肌肉锻炼，防止复发。