小儿肾积水不治疗可以吗
小儿肾积水不治疗通常是不可以的，肾积水可能由肾盂输尿管连接处狭窄、输尿管膀胱连接处梗阻、神经源性膀胱功能障碍、膀胱输尿管反流、尿道瓣膜等原因引起，治疗方式主要有肾盂成形术、输尿管再植术、间歇性清洁导尿、抗反流手术、尿道瓣膜切除术等。
一、肾盂输尿管连接处狭窄
肾盂输尿管连接处狭窄是小儿肾积水最常见的原因之一，可能与先天性发育异常有关。这种情况会导致尿液从肾脏流向输尿管时受阻，引起肾盂内压力增高和肾实质损害。患儿可能表现为腹部肿块、腹痛或泌尿系统感染。治疗通常需要通过肾盂成形术等手术方式解除梗阻，重建尿路通畅性，以防止肾功能进行性恶化。
二、输尿管膀胱连接处梗阻
输尿管膀胱连接处梗阻指输尿管末端进入膀胱的部位存在狭窄或功能障碍。这种梗阻会阻碍尿液顺利排入膀胱，导致输尿管和肾盂扩张积水。症状可能包括反复发热、排尿困难或血尿。治疗上常采用输尿管再植术，将梗阻段切除并将输尿管重新吻合到膀胱的合适位置，以恢复正常的尿液引流。
三、神经源性膀胱功能障碍
神经源性膀胱功能障碍是由于控制膀胱的神经系统出现异常，导致膀胱排空不全，残余尿量增多，进而引起反流性肾积水。这可能与脊柱裂等先天性疾病有关。患儿常有排尿困难、尿失禁或反复尿路感染。治疗重点在于保护肾功能，方法包括间歇性清洁导尿帮助排空膀胱，以及使用抗胆碱能药物如酒石酸托特罗定片、盐酸奥昔布宁缓释片等来改善膀胱功能。
四、膀胱输尿管反流
膀胱输尿管反流是指尿液从膀胱反流回输尿管甚至肾脏，长期反流压力可导致肾积水和肾瘢痕形成。这通常与膀胱输尿管连接处的瓣膜功能不全有关。症状多为反复发作的泌尿系统感染。治疗根据反流程度而定，轻度可能通过预防性使用抗生素如头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂控制感染并观察，中重度或进行性肾损害则需考虑抗反流手术。
五、尿道瓣膜
尿道瓣膜是男性患儿后尿道内的异常黏膜皱襞，会造成膀胱出口梗阻，进而引起双侧肾积水。这是新生儿期严重肾积水的常见原因。患儿在新生儿期即可出现排尿费力、尿线细、腹部膨隆等症状。确诊后需尽早通过尿道镜进行尿道瓣膜切除术，以解除梗阻，挽救肾功能。术后仍需长期随访监测膀胱功能和肾脏情况。
小儿肾积水若不及时治疗，持续的尿液引流不畅会对肾脏实质产生压力，导致肾皮质变薄、肾功能进行性下降，严重时可发展为终末期肾病。一旦发现孩子存在肾积水，家长务必带孩子到小儿泌尿外科就诊，通过超声、静脉肾盂造影等检查明确病因和积水程度。治疗后的护理同样关键，家长需遵医嘱定期带孩子复查泌尿系统超声和肾功能，监测积水消退情况及肾脏发育。日常生活中，应保证孩子摄入充足水分，但避免一次性大量饮水，注意个人卫生以防泌尿系统感染，观察孩子的排尿情况，如有尿量突然减少、尿液浑浊、发热等症状应及时就医。对于术后或需长期管理的孩子，家长应学习并严格执行医生指导的护理方法，如正确进行间歇导尿等，并与医疗团队保持沟通，共同管理孩子的长期健康。
