膀胱癌后期出血怎么办

膀胱癌后期出血可通过止血药物、介入治疗、输血支持、姑息性手术、疼痛管理等方式处理，通常由肿瘤侵犯血管、凝血功能障碍、感染等因素引起。

1、止血药物

氨甲环酸注射液、凝血酶原复合物、蛇毒血凝酶等药物可帮助控制出血。氨甲环酸通过抑制纤溶酶原激活减少出血；凝血酶原复合物补充凝血因子；蛇毒血凝酶直接促进局部凝血。需监测血栓风险，避免长期使用。

2、介入治疗

经导管动脉栓塞术可选择性阻断肿瘤供血血管，适用于中等量出血。膀胱动脉栓塞需在数字减影血管造影引导下进行，术后可能出现发热、排尿困难等反应，通常1-3天缓解。

3、输血支持

血红蛋白低于70g/L或出现休克时需输注红细胞悬液，同时补充新鲜冰冻血浆纠正凝血异常。输血前需交叉配血，速度控制在每小时1-2单位，老年患者需预防循环超负荷。

4、姑息性手术

对于弥漫性出血可行膀胱部分切除术或全膀胱切除术，术前需评估心肺功能。全切术后需尿流改道，可选择回肠代膀胱或输尿管皮肤造口，术后需定期冲洗防止黏液堵塞。

5、疼痛管理

出血伴随疼痛可使用盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等阿片类药物，联合加巴喷丁胶囊治疗神经痛。需阶梯给药，从非甾体抗炎药开始，逐渐升级至强阿片类药物。

膀胱癌后期患者应保持会阴清洁，使用成人护理垫吸收渗血，记录每日出血量及颜色变化。饮食选择高铁食物如动物肝脏、菠菜，避免辛辣刺激。卧床时抬高臀部减少盆腔充血，每2小时协助翻身预防压疮。出现头晕、心悸等贫血症状时立即平卧并联系医护人员。家属需学习紧急止血方法，备齐医用纱布、冰袋等物品，定期随访血常规和凝血功能。