如何判断孩子得了白血病

判断孩子是否得了白血病，通常需要观察发热、贫血、出血、骨痛等异常症状，并结合血常规、骨髓穿刺等医学检查来综合诊断。白血病是造血系统的恶性肿瘤，主要分为急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病等类型。

一、异常发热

不明原因的反复发热是儿童白血病的常见早期表现。这种发热通常对抗生素治疗反应不佳，体温可超过38.5摄氏度，且持续时间较长。发热主要是因为白血病细胞在骨髓内大量增殖，抑制了正常的免疫功能，导致机体抵抗力下降，容易并发各种感染。家长需注意，如果孩子出现反复、难以用普通感染解释的发热，特别是伴有其他可疑症状时，应提高警惕。

二、进行性贫血

贫血表现为面色苍白、口唇及甲床颜色变淡、乏力、精神萎靡、活动后心慌气短等。这是由于白血病细胞侵占骨髓空间，导致正常造血功能受抑制，红细胞生成减少所致。贫血症状往往是渐进性的，孩子可能看起来越来越没有精神，玩耍一会儿就容易疲劳。家长需观察孩子日常的活动耐力是否明显下降。

三、出血倾向

出血可表现为皮肤出现瘀点、瘀斑，牙龈易出血，流鼻血且不易止住，严重时可能出现消化道或颅内出血。这是因为白血病影响了血小板的正常生成，导致血小板数量减少，凝血功能出现障碍。轻微的磕碰就可能出现大片青紫，刷牙时牙龈出血量增多，这些都是需要家长留意的信号。

四、骨关节疼痛

部分患儿会主诉骨骼或关节疼痛，疼痛部位多见于四肢长骨、胸骨、脊椎等。疼痛可能是持续性或间歇性的，有时会被误认为是生长痛。其发生机制与白血病细胞在骨髓腔内大量增殖，导致骨髓腔内压力增高，或浸润骨膜有关。孩子可能表现为不愿意走路、跛行，或夜间因疼痛惊醒。

五、肝脾淋巴结肿大

白血病细胞可浸润肝、脾、淋巴结等器官，导致这些器官肿大。家长可能在给孩子洗澡或穿衣时，无意中触摸到孩子颈部、腋下或腹股沟有无痛性、质地偏硬的肿大淋巴结。腹部膨隆也可能是肝脾肿大的表现。孩子还可能出现食欲减退、腹胀等不适。

当孩子出现上述一个或多个可疑症状时，家长应立即带孩子就医。医生通常会首先进行血常规检查，查看白细胞、红细胞、血小板计数及细胞形态有无异常。若血象高度怀疑白血病，诊断的金标准是骨髓穿刺检查，通过分析骨髓中的细胞形态、免疫分型、染色体和基因来明确白血病类型和危险度分级。整个诊断过程必须在专业医疗机构的儿科或血液科完成，家长切勿自行判断或延误就诊。确诊后，治疗主要以化疗为主，部分患儿可能需要进行造血干细胞移植。治疗期间，家长需积极配合医生，做好孩子的感染预防、营养支持和心理关怀。