青年心肌缺血怎么办

青年心肌缺血可通过生活方式调整、药物治疗、介入治疗、心脏康复训练、定期随访等方式干预。心肌缺血通常由冠状动脉痉挛、动脉粥样硬化、心肌桥、血液黏稠度增高、自主神经功能紊乱等原因引起。

1、生活方式调整

减少高脂高盐饮食摄入，戒烟限酒，每日保持30分钟有氧运动如快走或游泳。控制体重至BMI低于24，避免熬夜及情绪激动。此类措施有助于改善血管内皮功能，降低心肌耗氧量。

2、药物治疗

遵医嘱使用阿司匹林肠溶片预防血栓，单硝酸异山梨酯缓释片扩张冠状动脉，阿托伐他汀钙片调节血脂。若合并高血压可加用苯磺酸氨氯地平片，心率快者可联用酒石酸美托洛尔片。用药期间需监测肝肾功能及肌酸激酶。

3、介入治疗

冠状动脉造影显示血管狭窄超过75%时，可能需行经皮冠状动脉介入治疗放置药物洗脱支架。严重多支病变者可考虑冠状动脉旁路移植术，取大隐静脉或乳内动脉作为桥血管。

4、心脏康复训练

在专业医师指导下进行心肺运动试验评估后，制定个体化运动处方。初期采用低强度间歇训练，逐步增加至靶心率的60-80%，配合呼吸训练及抗阻练习，每周3-5次。

5、定期随访

每3个月复查动态心电图和心脏超声，每年进行冠状动脉CT或运动负荷试验。监测血脂四项、超敏C反应蛋白等指标，及时调整治疗方案。随身携带硝酸甘油片应急。

日常需保持低胆固醇饮食，每日摄入深海鱼类50-100克补充ω-3脂肪酸，烹饪选用橄榄油。避免突然剧烈运动，冬季注意保暖防冠状动脉痉挛。学习腹式呼吸法缓解紧张情绪，睡眠时保持头部抬高15度。出现胸痛持续15分钟不缓解时立即舌下含服硝酸甘油并呼叫急救。