霉菌性阴道炎用药不见好转没效果怎么办

霉菌性阴道炎用药不见好转可能与药物选择不当、耐药性、合并感染等因素有关，可通过调整抗真菌药物、联合治疗、排查并发症等方式处理。霉菌性阴道炎通常由白色念珠菌感染引起，表现为外阴瘙痒、豆渣样白带等症状。

1、更换抗真菌药物

若使用克霉唑阴道片、硝酸咪康唑栓等唑类药物效果不佳，可改用制霉菌素阴道泡腾片或口服氟康唑胶囊。白色念珠菌对唑类药物耐药时，两性霉素B阴道栓可能有效。用药期间需避免性生活，保持外阴干燥清洁。

2、联合局部与全身用药

顽固性感染建议联用阴道栓剂与口服药物，如克霉唑阴道片配合伊曲康唑胶囊。严重者可短期使用氢化可的松软膏缓解外阴红肿。合并糖尿病者需同步控制血糖，高血糖环境易致真菌繁殖。

3、排查混合感染

需通过白带常规检查排除细菌性阴道病或滴虫感染。混合感染时需联用甲硝唑阴道凝胶等抗菌药物。反复发作应检测HIV、血糖等基础疾病，免疫低下者易出现治疗失败。

4、强化局部护理

每日用碳酸氢钠溶液坐浴改变阴道pH值，穿纯棉透气内裤。避免使用含香精的卫生巾或洗液，停用广谱抗生素。伴侣无症状时通常无须治疗，但复发期间建议使用克霉唑乳膏预防交叉感染。

5、延长巩固疗程

症状消失后仍需继续用药1-2周防止复发，每月月经后使用硝酸咪康唑栓维持治疗3-6个月。顽固病例可阴道局部应用乳酸菌制剂恢复菌群平衡，减少真菌定植概率。

治疗期间应避免摄入高糖食物，适量补充含益生菌的酸奶。选择宽松衣物减少外阴摩擦，沐浴后及时擦干会阴部。若调整用药2周仍无改善，需进行真菌培养和药敏试验，必要时静脉使用卡泊芬净等强效抗真菌药。日常注意毛巾、浴盆的单独消毒，避免公共场所盆浴。