肺栓塞的早期症状和前兆

肺栓塞的早期症状和前兆主要有呼吸困难、胸痛、咯血、心悸、晕厥等。肺栓塞是由于血栓阻塞肺动脉或其分支导致的急症，早期识别有助于及时干预。

1、呼吸困难

呼吸困难是肺栓塞最常见的早期症状，表现为突然出现的呼吸急促或气短，尤其在活动时加重。患者可能感觉无法深呼吸或吸不足气，严重时即使在安静状态下也会出现呼吸困难。这种症状与血栓阻塞肺动脉导致的血氧交换障碍有关，需立即就医评估。

2、胸痛

胸痛通常表现为尖锐的胸膜性疼痛，深呼吸、咳嗽或活动时加重。部分患者可能误以为是心绞痛，但肺栓塞的胸痛更偏向于单侧且与呼吸相关。疼痛可能放射至肩部或背部，需通过影像学检查与心脏疾病鉴别。

3、咯血

咯血是肺栓塞相对特异的症状，表现为咳出少量鲜红色血丝或血痰。这是由于肺动脉高压导致肺泡毛细血管破裂所致。咯血量通常较少，但伴随其他症状时具有较高诊断价值，需警惕肺梗死可能。

4、心悸

心悸表现为心跳加速、不规则或强烈搏动感，与肺栓塞引发的缺氧和心脏代偿性反应有关。患者可能自述心慌或心跳漏拍，心电图常显示窦性心动过速或右心负荷增加表现。

5、晕厥

晕厥是肺栓塞的严重前兆，提示大面积栓塞导致脑供血不足。患者可能出现短暂意识丧失，常伴随面色苍白、冷汗等症状。晕厥发作后需立即进行CT肺动脉造影等检查，排除高危肺栓塞。

对于存在下肢静脉血栓、长期卧床、近期手术等高危因素的人群，建议定期活动下肢、穿戴弹力袜预防血栓形成。若出现不明原因呼吸困难或胸痛，应避免剧烈运动并尽快就医。日常注意保持水分摄入，避免长时间保持同一姿势，长途旅行时可间断起身活动。确诊肺栓塞后需严格遵医嘱进行抗凝治疗，定期复查凝血功能，观察有无出血倾向。