如何治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。腰椎间盘突出症通常与椎间盘退变、外伤、长期负重、遗传因素、不良姿势等原因有关。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-3周，选择硬板床，保持腰椎自然曲度。避免久坐久站，减轻椎间盘压力。可配合轴向翻身，使用腰围保护。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。

2、药物治疗

遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛，甲钴胺片营养神经，严重者可短期使用地塞米松磷酸钠注射液消除神经根水肿。中药可选腰痛宁胶囊、根痛平颗粒等活血化瘀。

3、物理治疗

超短波治疗改善局部血液循环，牵引治疗扩大椎间隙减轻压迫，中频电刺激缓解肌肉痉挛。急性期后开始核心肌群训练，如五点支撑法、游泳等低冲击运动，增强腰椎稳定性。

4、微创手术

经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于单侧神经根受压者，创口仅7毫米。胶原酶溶核术通过穿刺溶解突出髓核，适合包容型突出。术后24小时即可下床，需佩戴腰围4-6周。

5、开放手术

椎板开窗髓核摘除术治疗巨大突出伴马尾综合征，必要时行椎间融合术。术后需卧床3-5天，3个月内避免弯腰负重。所有手术方案需结合影像学检查个体化选择。

日常应保持标准坐姿，使用符合人体工学的座椅，避免单手提重物。控制体重减轻腰椎负荷，戒烟防止椎间盘营养障碍。睡眠时在膝关节下方垫枕维持腰椎生理曲度，急性期过后逐步进行麦肯基疗法等康复训练，定期复查评估治疗效果。出现下肢肌力下降或大小便功能障碍需立即就医。