乳腺癌溃烂怎么治疗

乳腺癌溃烂可通过清创换药、抗生素治疗、靶向治疗、放射治疗、手术治疗等方式干预。溃烂通常由肿瘤破溃、继发感染、局部缺血等因素引起，可能伴随渗液、恶臭、疼痛等症状。

1、清创换药

对于浅表溃烂，需定期清除坏死组织并使用无菌敷料覆盖。生理盐水冲洗后可外用磺胺嘧啶银乳膏预防感染，渗出较多时选用藻酸盐敷料吸收渗液。操作需由专业医护人员在无菌条件下完成，避免二次损伤。

2、抗生素治疗

合并细菌感染时需根据药敏结果选择抗生素。常见用药包括头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等广谱抗菌药物，严重感染可静脉滴注注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。治疗期间需监测肝肾功能，避免长期使用导致菌群失调。

3、靶向治疗

HER-2阳性患者可联合曲妥珠单抗注射液进行靶向治疗，通过阻断肿瘤细胞信号传导抑制病灶进展。治疗前需检测左心室射血分数，用药期间可能出现发热、乏力等不良反应，需配合血常规监测。

4、放射治疗

局部放疗有助于控制溃烂面扩大，常用剂量为40-50Gy分次照射。治疗后可减轻肿瘤压迫导致的缺血性坏死，但可能引起放射性皮炎等副作用，需配合使用重组人表皮生长因子外用溶液促进修复。

5、手术治疗

对于广泛溃烂或合并大出血者，可能需行改良根治术或姑息性切除。术前需评估心肺功能，术后配合引流管护理，必要时使用注射用帕瑞昔布钠镇痛。手术可清除病灶但可能影响上肢功能，需结合康复训练。

日常护理需保持溃烂部位清洁干燥，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。饮食应保证每日60-80g优质蛋白摄入，如鸡蛋羹、鳕鱼泥等易消化食物，避免辛辣刺激。可进行轻度上肢抬举训练预防淋巴水肿，但需避开伤口区域。出现发热、渗血增多等情况应立即返院复查，治疗期间每月检测血常规及肝肾功能。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，家属应协助记录伤口变化情况。