一咳嗽就遗尿怎么回事

一咳嗽就遗尿通常由压力性尿失禁、膀胱过度活动症、盆腔器官脱垂、尿道括约肌功能障碍、神经系统疾病等原因引起，可通过盆底肌训练、药物治疗、手术治疗等方式改善。

1、压力性尿失禁

腹压突然增高时出现不自主漏尿，多见于产后女性或老年群体。盆底肌松弛导致尿道支撑力下降，咳嗽、打喷嚏等动作可能诱发漏尿。建议进行凯格尔运动增强盆底肌力量，严重者可遵医嘱使用盐酸米多君片或雌激素软膏。

2、膀胱过度活动症

膀胱逼尿肌异常收缩引发尿急症状，可能伴随尿频和急迫性尿失禁。与神经系统信号传导异常有关，咳嗽可能刺激膀胱收缩。可遵医嘱使用琥珀酸索利那新片或盐酸奥昔布宁缓释片，配合膀胱训练控制排尿间隔。

3、盆腔器官脱垂

子宫或膀胱下垂压迫尿道，改变正常解剖结构导致控尿障碍。常见于多次分娩或长期腹压增高人群，表现为咳嗽时漏尿伴下坠感。轻度脱垂可使用子宫托，重度需行盆底重建术。

4、尿道括约肌功能障碍

尿道闭合压力不足导致尿液溢出，可能由手术损伤、糖尿病神经病变等引起。表现为腹压轻微增加即漏尿，需尿动力学检查确诊。可尝试α受体激动剂如盐酸米多君片，无效者考虑尿道中段悬吊术。

5、神经系统疾病

多发性硬化、脊髓损伤等疾病影响排尿中枢控制，导致咳嗽时无法有效抑制膀胱收缩。常伴随排便功能障碍或肢体麻木，需神经科评估。可选用酒石酸托特罗定缓释胶囊配合间歇导尿。

日常应避免提重物、慢性咳嗽等增加腹压的行为，控制咖啡因摄入以减少膀胱刺激。超重者需减重降低盆腔压力，便秘者需增加膳食纤维摄入。定期进行盆底肌锻炼，如每天3组、每组10-15次收缩训练，坚持6-8周可见改善。若症状持续或加重，应及时至泌尿外科或妇科就诊，通过尿垫试验、尿流率检查等明确病因。