请问孕妇肾癌怎么办

孕妇肾癌需根据肿瘤分期、孕周及患者意愿制定个体化治疗方案，通常需多学科团队协作处理。主要干预方式有密切监测、保留肾单位手术、根治性肾切除术及终止妊娠后综合治疗。

妊娠合并肾癌临床罕见但处理复杂，需平衡母婴安全与肿瘤控制。孕早期发现局限性小肿瘤可考虑严密超声监测至孕中期再手术，此时胎儿器官形成已完成且子宫未明显增大妨碍操作。孕中期是手术干预相对安全窗口期，腹腔镜或机器人辅助保留肾单位手术为首选，需由经验丰富的泌尿外科与产科团队联合实施。孕晚期确诊且无紧急症状者可考虑待分娩后处理，但需每两周评估肿瘤进展。若出现远处转移或严重并发症如大出血，则需紧急多学科会诊评估是否提前终止妊娠并启动靶向治疗或免疫治疗。

孕产妇肾癌的特殊性在于影像学检查受限，MRI无增强扫描是首选但分辨率有限，PET-CT禁用。病理诊断可通过超声引导穿刺获取，但出血风险较常人高。化疗药物具有明确致畸性应绝对避免，新型靶向药物如舒尼替尼、帕唑帕尼等虽在动物实验显示风险较低，但缺乏孕妇用药数据须慎用。疼痛管理推荐对乙酰氨基酚，禁用非甾体抗炎药以免影响胎儿循环。心理支持需贯穿全程，建议家属陪同参与心理咨询缓解焦虑。

术后护理需重点关注肾功能监测与感染预防，每日记录尿量及颜色变化。饮食应保证优质蛋白摄入但控制总量在每公斤体重1克以内，优先选择鱼肉、蛋清等易吸收蛋白。活动方面术后一周内以床上翻身为主，避免增加腹压动作。建议每两周复查血常规、肝肾功能及电解质，每月进行胎儿生长发育评估。哺乳期治疗药物会通过乳汁分泌，确诊转移者建议放弃母乳喂养。所有治疗决策均需签署书面知情同意，并详细记录孕周变化与肿瘤应答情况。