肾癌孕妇注意事项

肾癌孕妇需特别注意肿瘤监测、妊娠并发症预防及个体化治疗方案的制定。主要注意事项包括定期影像学检查、血压血糖管理、避免肾毒性药物、营养支持及多学科团队协作。

1、肿瘤监测

肾癌孕妇应每1-2个月进行超声检查监测肿瘤进展，必要时在妊娠中期后安排低剂量MRI。避免使用含钆造影剂，CT检查需严格评估辐射风险。若出现血尿、腰部包块增大或体重骤降等症状需立即就医。

2、血压管理

妊娠合并肾癌易发高血压，需每日监测并控制在140/90mmHg以下。限制钠盐摄入，优先选用拉贝洛尔片等妊娠B级降压药。突发头痛、视物模糊提示子痫前期，需急诊处理。

3、药物禁忌

禁止使用索拉非尼片等抗血管生成靶向药，避免非甾体抗炎药影响肾功能。镇痛可选用对乙酰氨基酚片，抗生素需排除氨基糖苷类。化疗仅限妊娠中晚期特殊情况使用。

4、营养支持

每日需保证1.5g/kg优质蛋白摄入，优选鱼肉、鸡蛋清等易消化来源。贫血者补充多糖铁复合物胶囊，同时摄入维生素C泡腾片促进铁吸收。限制高草酸食物如菠菜预防结石。

5、分娩规划

由产科与肿瘤科共同制定方案，肿瘤未转移者可尝试阴道分娩。需提前备血，避免使用促宫缩药物如卡前列素氨丁三醇注射液。术后哺乳需根据化疗药物代谢周期调整。

肾癌孕妇应保持每日30分钟低强度运动如孕妇瑜伽，睡眠时间不少于8小时。建议记录排尿日记监测肾功能，每周称重控制增幅在0.5kg以内。所有治疗决策需综合评估胎儿安全性，产后6周需复查腹部增强CT明确肿瘤分期。出现持续腰痛、肉眼血尿或水肿加重需立即就诊肿瘤专科。