胃窦隆起是什么病
胃窦隆起是胃镜检查时发现的一种描述性影像，其本身并非特定疾病，可能对应多种情况，主要包括胃息肉、胃黏膜下肿瘤、胃壁外压性改变、胃窦炎性增生以及胃癌等。
一、胃息肉
胃息肉是胃黏膜表面向胃腔内突出的局限性隆起病变，是胃窦隆起最常见的原因之一。胃息肉通常为良性，根据病理类型可分为增生性息肉、腺瘤性息肉等。增生性息肉通常与慢性胃炎、幽门螺杆菌感染有关，癌变概率较低。腺瘤性息肉则被认为是癌前病变，有发展为胃癌的风险。胃镜下表现为黏膜表面的丘状或半球状隆起，表面光滑或呈分叶状。对于直径较小、无恶性特征的息肉，通常建议定期胃镜随访观察。若息肉较大、生长迅速或病理提示为腺瘤性息肉，则需在内镜下进行切除，如内镜下黏膜切除术或内镜下黏膜剥离术。
二、胃黏膜下肿瘤
胃黏膜下肿瘤是指起源于胃黏膜下层、肌层或浆膜下层的肿瘤，表面覆盖正常黏膜。常见的类型包括胃间质瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤等。这类隆起在胃镜下表现为黏膜下隆起，表面光滑，黏膜桥征阳性。胃间质瘤具有潜在恶性倾向，其风险分级与肿瘤大小、核分裂象等因素有关。诊断主要依靠超声内镜检查，可以明确肿瘤的起源层次和性质。对于较小的、低风险的黏膜下肿瘤，可选择定期随访。对于体积较大、有症状或超声内镜提示恶性风险高的肿瘤，则需考虑内镜下切除或外科手术治疗。
三、胃壁外压性改变
胃壁外压性改变并非胃本身病变，而是胃周围脏器或组织压迫胃壁，在胃镜下形成的隆起样外观。常见原因包括肿大的胰腺、脾脏、肝脏或腹腔内淋巴结、囊肿等压迫胃窦部。这种情况下的隆起特点是胃黏膜光滑完整，蠕动正常，用活检钳触之质地较硬且基底宽大，推之可移动感不明显。处理重点在于明确压迫来源，通常需要结合腹部超声、CT或磁共振等影像学检查来寻找原发病灶，并对原发疾病进行相应治疗。
四、胃窦炎性增生
胃窦炎性增生是由于胃窦黏膜长期受到慢性炎症刺激，导致黏膜腺体及间质增生而形成的隆起性改变。常与慢性胃炎、幽门螺杆菌感染、胆汁反流等因素有关。胃镜下可见胃窦黏膜粗糙、呈颗粒状或结节状隆起，有时可伴有糜烂或充血。这种情况属于良性病变，但持续的炎症刺激有低概率可能向不典型增生甚至癌变发展。治疗以去除病因为主，如根除幽门螺杆菌、使用抑酸药物如奥美拉唑肠溶胶囊、保护胃黏膜药物如瑞巴派特片等，并改善饮食生活习惯。
五、胃癌
胃癌是胃窦隆起需要警惕的严重情况，特别是进展期胃癌或某些类型的早期胃癌。胃镜下可表现为息肉样隆起、溃疡型隆起或浸润型隆起，表面常不光滑，可有糜烂、出血或污秽苔。早期胃癌可能仅表现为轻微的黏膜隆起或凹陷。明确诊断依赖于胃镜下活检进行病理检查。胃癌的治疗是一个综合过程，根据肿瘤分期可能涉及内镜下切除、外科手术、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等多种手段。早期发现并治疗是改善预后的关键。
发现胃窦隆起后，无需过度恐慌，但必须予以重视。关键在于通过胃镜活检或进一步的超声内镜、影像学检查明确其性质。日常生活中，应注意饮食规律，避免暴饮暴食及辛辣、过烫、腌制食物，戒烟限酒，保持情绪稳定。若存在幽门螺杆菌感染，应遵医嘱规范根除。最重要的是遵循消化内科医生的建议，完成必要的检查并定期复查胃镜，以便及时监测病变变化，实现早诊断、早治疗。
