不均匀性脂肪肝是什么

不均匀性脂肪肝是指肝脏内脂肪沉积分布不均的病理状态，属于非酒精性脂肪性肝病的亚型之一，主要表现为肝脏影像学检查中局部脂肪浸润与正常肝组织混杂存在。

1、病因机制

不均匀性脂肪肝可能与胰岛素抵抗、脂代谢紊乱有关。长期高脂饮食或肥胖会导致游离脂肪酸在肝细胞内异常沉积，而肝脏局部血供差异可能造成脂肪分布不均。部分患者伴随丙氨酸氨基转移酶轻度升高。

2、影像特征

超声检查可见肝脏回声增强区域与正常肝组织交错分布，CT平扫显示局灶性低密度影，磁共振化学位移成像能准确区分脂肪变性区域。这些表现需与肝血管瘤、肝癌等疾病鉴别。

3、临床症状

多数患者无明显症状，部分可能出现右上腹隐痛、乏力等非特异性表现。严重者可伴随肝区叩击痛、食欲减退等症状，但通常不会出现黄疸或腹水等肝硬化体征。

4、疾病进展

单纯性不均匀脂肪肝通常预后良好，但若持续存在代谢异常，可能发展为脂肪性肝炎。极少数未控制者可进展为肝纤维化，但一般不会直接导致肝功能衰竭。

5、干预措施

基础治疗包括控制体重、调整饮食结构及增加有氧运动。可遵医嘱使用水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊等护肝药物，合并代谢综合征者需配合二甲双胍缓释片等改善胰岛素抵抗。

建议患者保持低糖低脂饮食，每日摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品，限制精制碳水化合物；每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳；定期复查肝脏超声和肝功能指标，避免使用可能伤肝的药物或保健品。若出现持续肝区疼痛或体重骤降应及时就医排查其他肝病。