子宫肌瘤保留子宫

子宫肌瘤患者通常可以保留子宫，具体处理方式需根据肌瘤大小、数量、症状及生育需求综合评估。主要干预方式有药物治疗、肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术、聚焦超声消融等。

1、药物治疗

适用于肌瘤较小且症状较轻者。常用药物包括米非司酮片、促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林注射液，可抑制肌瘤生长或缩小体积。药物治疗期间需定期复查超声，观察肌瘤变化。部分患者可能出现潮热、骨质疏松等副作用，用药时间一般不超过6个月。

2、肌瘤剔除术

通过腹腔镜或开腹手术切除肌瘤组织，保留子宫结构。适合有生育需求、肌瘤直径超过5厘米或引起严重贫血者。术后需避孕12-24个月，存在肌瘤复发概率。手术可能损伤子宫内膜，需评估术后宫腔粘连风险。

3、子宫动脉栓塞术

通过介入技术阻断肌瘤血供使其坏死吸收。适用于拒绝手术或合并基础疾病者，术后可能出现腹痛、发热等栓塞后综合征。该方式可能影响卵巢功能，40岁以上患者需谨慎选择。

4、聚焦超声消融

无创治疗利用超声波精准消融肌瘤，适合直径3-8厘米的肌壁间肌瘤。治疗后肌瘤逐渐吸收，保留子宫完整性。需严格筛选适应证，肠管遮挡、腹部瘢痕可能影响治疗效果。

5、期待观察

无症状的小肌瘤可定期随访，每6-12个月复查超声。围绝经期患者随着雌激素水平下降，肌瘤可能自然萎缩。观察期间若出现月经量突增、尿频加重或腹痛需及时干预。

保留子宫的治疗需关注长期管理。建议保持均衡饮食，限制红肉及高脂食品摄入，适量补充维生素D。规律有氧运动有助于调节激素水平，避免使用含雌激素的保健品。术后患者应按医嘱复查，监测肌瘤复发情况，出现异常阴道流血或盆腔压迫症状需及时就诊。合并贫血者可适当增加动物肝脏、菠菜等富铁食物。