脑垂体瘤做什么检查

脑垂体瘤通常需要通过磁共振成像、激素水平检测、视力视野检查、头颅X线摄影、病理活检等方式确诊。脑垂体瘤可能与遗传因素、基因突变、下丘脑调控异常、垂体细胞异常增生、放射性暴露等因素有关，通常表现为头痛、视力下降、内分泌紊乱、月经异常、性功能障碍等症状。

1、磁共振成像

磁共振成像是诊断脑垂体瘤的首选检查方法，能够清晰显示垂体及其周围结构的解剖细节。该检查无电离辐射，可多平面成像，对微腺瘤的检出率较高。增强扫描有助于区分肿瘤与正常垂体组织，评估肿瘤与海绵窦、视交叉等关键结构的关系。检查前需去除身上金属物品，体内有心脏起搏器或金属植入物者需提前告知医生。

2、激素水平检测

激素水平检测包括生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素等垂体相关激素的测定。通过静脉采血进行基础值测定和动态功能试验，可判断肿瘤是否具有分泌功能。催乳素瘤患者血清催乳素常显著升高，库欣病患者的皮质醇昼夜节律多消失。检查前需遵医嘱停用可能干扰结果的药物，部分试验要求空腹或特定时间采血。

3、视力视野检查

视力视野检查用于评估肿瘤对视神经和视交叉的压迫程度。标准检查包括视力表测试、眼底镜检查和计算机自动视野计检测。垂体瘤向上生长压迫视交叉时，典型表现为双颞侧偏盲。该检查无创、可重复进行，是监测病情进展的重要指标。检查时需配合医师指令注视固定点，如实反馈所见视野缺损范围。

4、头颅X线摄影

头颅X线摄影可显示蝶鞍扩大、鞍底骨质破坏等间接征象，对大型垂体瘤有一定筛查价值。虽然分辨率低于磁共振成像，但具有检查快捷、成本低的优势。侧位片能观察蝶鞍形态，正位片有助于判断肿瘤是否向两侧侵袭。孕妇及婴幼儿应谨慎选择，必要时采用铅防护措施减少辐射暴露。

5、病理活检

病理活检通过手术获取肿瘤组织进行显微镜下诊断，是确诊垂体瘤性质的金标准。经鼻蝶窦入路微创手术可获取足够标本，免疫组化染色能区分各类腺瘤亚型。该检查对制定后续治疗方案具有决定性意义，但属于有创操作，需评估手术风险。术后可能出现脑脊液漏、垂体功能低下等并发症，需密切监测。

确诊脑垂体瘤后应定期复查相关指标，避免剧烈运动和头部撞击。饮食注意补充优质蛋白和维生素，限制高糖高脂食物。出现剧烈头痛、视力骤降等症状需立即就医，未经专业评估不得擅自停用或调整激素替代药物。保持规律作息和情绪稳定，遵医嘱进行长期随访管理。