临床腹痛病的概述
临床腹痛病是指由多种病因引起的腹部疼痛症状,常见原因包括胃肠功能紊乱、炎症、梗阻、缺血及脏器穿孔等。腹痛可能表现为钝痛、绞痛、刺痛或隐痛,需结合病史、体征及辅助检查明确诊断。
1、胃肠功能紊乱
胃肠功能紊乱多与饮食不当、精神紧张等因素相关,表现为间歇性脐周隐痛,可能伴随腹胀、肠鸣音亢进。可通过热敷腹部、调整饮食结构缓解,必要时遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌散、酪酸梭菌活菌片等微生态制剂调节肠道菌群。
2、炎症性疾病
急性胃肠炎、胆囊炎、胰腺炎等炎症性疾病常引发持续性腹痛,多伴有发热、呕吐。需完善血常规及影像学检查,轻症可口服头孢克肟颗粒、奥美拉唑肠溶胶囊控制感染,重症需静脉用药并禁食胃肠减压。
3、机械性梗阻
肠梗阻、胆道结石等导致管腔阻塞时出现阵发性绞痛,伴随停止排便排气或黄疸。CT检查可明确梗阻部位,不完全性梗阻可尝试禁食、甘油灌肠剂通便,完全性梗阻需手术解除。
4、缺血性疾病
肠系膜动脉栓塞或血栓形成会引起剧烈腹痛与便血,常见于房颤或动脉硬化患者。增强CT血管成像可确诊,需紧急使用低分子肝素钙注射液抗凝,必要时行血管介入取栓术。
5、脏器穿孔
胃十二指肠溃疡穿孔、阑尾穿孔等突发刀割样腹痛,迅速扩散至全腹并出现板状腹。立位腹平片见膈下游离气体可确诊,需立即禁食并注射盐酸哌替啶注射液镇痛,急诊手术修补穿孔。
腹痛患者应记录疼痛特点与伴随症状,避免自行服用止痛药掩盖病情。建议选择清淡易消化饮食,规律进食并控制辛辣刺激食物摄入。若腹痛持续超过6小时、程度加重或出现高热、血便等警示症状,须立即就医完善腹部超声、CT等检查。术后患者需按医嘱逐步恢复饮食,保持切口清洁干燥并定期复查。
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