急性肾盂肾炎要怎么治疗

急性肾盂肾炎可通过抗生素治疗、补液支持、镇痛解热、调节尿液酸碱度、手术治疗等方式治疗。急性肾盂肾炎通常由细菌感染、尿路梗阻、免疫功能低下、膀胱输尿管反流、糖尿病等因素引起。

1、抗生素治疗

急性肾盂肾炎主要由细菌感染引起，常见致病菌为大肠埃希菌。治疗需根据尿培养结果选择敏感抗生素，常用药物包括左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾片等。轻症患者可口服给药，重症需静脉用药。抗生素疗程通常为10-14天，需完成全程治疗以防复发。

2、补液支持

患者常伴有发热、呕吐等症状导致体液丢失。每日饮水量应达到2000-3000毫升，必要时静脉补液。充足补液可稀释尿液、冲刷尿路，有助于细菌和炎性物质排出。监测尿量及电解质平衡，避免脱水或水中毒。

3、镇痛解热

针对发热和腰痛症状，可使用对乙酰氨基酚片或布洛芬缓释胶囊等药物缓解。避免使用非甾体抗炎药加重肾功能损害。高热患者可采用物理降温，如温水擦浴。疼痛剧烈者可短期使用盐酸曲马多片，但需注意药物代谢可能受影响。

4、调节尿液酸碱度

碱化尿液有助于抑制细菌生长，可口服碳酸氢钠片使尿液pH值维持在7.0-7.5。但需注意避免过度碱化导致电解质紊乱。合并尿酸结石时需酸化尿液，可使用氯化铵溶液。用药期间需定期检测尿液pH值。

5、手术治疗

对于合并尿路梗阻、肾脓肿或治疗无效的复杂病例，可能需行经皮肾造瘘术或输尿管支架置入术解除梗阻。反复发作的膀胱输尿管反流患者可考虑抗反流手术。手术前后需加强抗生素治疗，预防感染扩散。

急性肾盂肾炎患者在治疗期间应卧床休息，避免劳累。饮食宜清淡易消化，适量增加优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉等，限制钠盐摄入。每日保持会阴清洁，勤换内裤。治愈后需定期复查尿常规和肾功能，预防复发。有糖尿病等基础疾病者需严格控制血糖。出现发热、腰痛加重等症状应及时复诊。