什么情况下需要做宫颈活检

宫颈活检通常在宫颈细胞学检查异常、HPV检测阳性或肉眼可见宫颈病变时进行。主要适应症包括TCT检查提示ASC-US及以上病变、HPV16/18型阳性、阴道镜检查发现可疑病灶、接触性出血久治不愈等。

1、TCT检查异常

薄层液基细胞学检测显示未明确意义的不典型鳞状细胞时，需结合HPV结果决定是否活检。若伴随高危型HPV感染，或持续存在低度鳞状上皮内病变，建议在阴道镜引导下取样。常见病理结果可能包括慢性宫颈炎、CIN1-3级病变等，可使用保妇康栓、重组人干扰素α2b阴道泡腾片等药物干预。

2、HPV高危型感染

HPV16/18型阳性无论TCT结果如何均需活检，其他高危型持续感染超过1年者也应考虑取样。病毒感染可能导致宫颈上皮内瘤变，表现为阴道分泌物增多、同房后出血等症状。治疗可选用辛复宁干扰素栓、抗HPV生物蛋白敷料等，同时需定期复查病毒载量。

3、阴道镜异常发现

醋酸白色上皮、点状血管或镶嵌样改变等阴道镜特征提示潜在病变，需在异常区域多点取材。常见于宫颈柱状上皮外移合并感染，可能伴随腰骶部坠胀感，可使用苦参凝胶、克林霉素磷酸酯阴道片控制炎症后复查。

4、肉眼可见病灶

宫颈息肉、糜烂样改变或菜花样赘生物等肉眼病变需直接活检排除恶性可能。此类病变多由人乳头瘤病毒合并细菌感染引起，可能伴有血性白带，病理确诊后可选择激光消融或LEEP刀切除，术后配合壳聚糖宫颈抗菌膜促进修复。

5、不明原因出血

绝经后出血或性交后出血排除子宫内膜病变后，需重点排查宫颈病变。长期炎症刺激可能导致宫颈管黏膜外翻出血，病理检查可鉴别宫颈癌前病变，必要时采用安吖啶阴道栓或微波治疗改善局部血供。

宫颈活检后应保持会阴清洁，2周内避免盆浴及性生活，出现发热或大量出血需及时复诊。日常注意增强免疫力，适量补充硒元素和维生素E，避免多个性伴侣。30岁以上女性建议每3年联合筛查TCT和HPV，有异常病史者需缩短随访间隔。