什么情况下要做乳房穿刺活检

乳房穿刺活检通常在乳腺影像学检查发现可疑病灶、触及异常肿块、乳头溢液性质异常、乳腺癌高危人群筛查异常以及乳腺癌术后随访发现可疑复发灶等情况下进行。

一、影像学异常

乳腺超声或钼靶检查发现形态不规则、边缘毛刺状、伴有微小钙化灶的乳腺病变时，需要穿刺活检明确性质。这类影像学特征往往提示恶性可能，活检可获取组织样本进行病理诊断，为后续治疗提供依据。患者应在医生指导下完善术前检查，选择真空辅助旋切或核心针穿刺等合适方式。

二、触及肿块

乳房自查或临床触诊发现质地坚硬、活动度差、与周围组织粘连的实性肿块时需行穿刺活检。特别是肿块直径超过1厘米、近期迅速增大或伴有皮肤橘皮样改变的情况，应通过活检排除恶性肿瘤。医生会根据肿块位置深浅选择细针抽吸或空心针穿刺技术取样。

三、乳头溢液

出现血性、浆液血性或清水样单孔自发溢液时，尤其伴有乳晕区可触及结节的情况，需要穿刺活检明确诊断。这类溢液可能提示导管内乳头状瘤或早期导管癌，通过乳管镜引导下的病灶穿刺可准确获取病变组织。患者需注意避免按压乳头刺激分泌物增多。

四、高危筛查

具有乳腺癌家族史、BRCA基因突变携带者或既往有乳腺不典型增生病史的高危人群，当年度筛查发现与前次检查对比出现新发病灶或原有病灶形态改变时，应进行穿刺活检。这类人群的恶性转化风险显著增高，早期活检有助于发现癌前病变或早期癌灶。

五、术后随访

乳腺癌保乳手术后放疗区域出现新发肿物或手术瘢痕周边发现可疑影像学改变时，需要通过穿刺鉴别局部复发与术后改变。复发灶通常表现为强化结节或异常密度影，在超声引导下对可疑区域进行穿刺可明确诊断。患者应定期随访监测，配合医生完成必要的影像学评估。

进行乳房穿刺活检前后应保持穿刺区域清洁干燥，避免剧烈运动防止出血，穿戴宽松舒适的内衣减少局部压迫。活检后需按医嘱按压穿刺点，观察有无血肿或感染迹象，及时复查病理报告。若确诊恶性病变应积极配合医生制定个体化治疗方案，包括手术、放疗、化疗或靶向治疗等综合干预措施。保持良好心态和健康生活方式对乳腺癌防治具有积极意义。