肌腱粘连是怎么回事

肌腱粘连可能由创伤后固定、术后缺乏锻炼、不当康复锻炼、肌腱炎、类风湿关节炎等原因引起，可通过物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式改善。

一、创伤后固定

肌腱粘连可能与骨折、肌腱撕裂等外伤后需要长时间固定有关。关节在石膏或支具固定下缺乏活动，会导致肌腱与周围组织发生粘连，通常表现为关节活动范围减小、活动时伴有牵拉感或疼痛。治疗上，在医生允许拆除固定后，应尽早开始循序渐进的关节主动与被动活动训练，以松解粘连。疼痛明显时，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、盐酸乙哌立松片等药物缓解疼痛与肌肉紧张。

二、术后缺乏锻炼

肌腱粘连可能与肌腱修复手术后未能及时进行规范的功能锻炼有关。术后因疼痛或保护心理而不敢活动，导致肌腱在愈合过程中与手术创面形成粘连，通常表现为手术部位僵硬、主动活动困难。治疗关键在于术后在康复师指导下尽早开始系统康复，包括轻柔的被动活动、主动辅助活动等。为配合康复，医生可能会建议使用洛索洛芬钠片、依托考昔片、氯唑沙宗片等药物来减轻炎症和疼痛。

三、不当康复锻炼

肌腱粘连可能与康复锻炼过程中方法不当或过度牵拉有关。在肌腱或软组织未完全愈合时进行过于激进或暴力的拉伸，可能造成新的损伤和炎症，反而加重粘连，通常表现为锻炼后疼痛加剧、关节肿胀。治疗需立即调整康复方案，遵循无痛或微痛原则，采用超声波、蜡疗等物理治疗方法促进软组织恢复。疼痛管理可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛肠溶片、复方氯唑沙宗片等药物。

四、肌腱炎

肌腱粘连可能与慢性肌腱炎的反复发作有关。肌腱因长期劳损或过度使用发生退行性变和慢性炎症，炎症渗出物导致肌腱与腱鞘之间形成粘连，通常表现为局部持续性酸痛、活动时弹响或卡顿。治疗需减少诱发活动，结合冲击波、中频电疗等物理治疗。药物治疗方面，可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂，或口服美洛昔康片、艾瑞昔布片等非甾体抗炎药，以控制炎症、缓解症状。

五、类风湿关节炎

肌腱粘连可能与类风湿关节炎这种自身免疫性疾病有关。疾病本身可导致滑膜炎症蔓延至肌腱周围，形成血管翳并破坏肌腱结构，最终引发粘连，通常表现为多关节对称性肿痛、晨僵，手部肌腱粘连可导致特征性畸形。治疗核心是控制原发病活动，需在风湿免疫科医生指导下使用甲氨蝶呤片、来氟米特片、硫酸羟氯喹片等改善病情抗风湿药。针对局部粘连和功能障碍，仍需结合康复锻炼与物理治疗。

预防和改善肌腱粘连，日常护理至关重要。在伤后或术后康复期，应在专业人员指导下尽早并坚持进行规范、温和的关节活动度训练与肌力训练，避免长期制动和暴力拉伸。饮食上注意均衡营养，保证优质蛋白如鱼肉、鸡蛋、牛奶的摄入，有助于组织修复；多摄入富含维生素C的新鲜蔬菜水果，如西蓝花、猕猴桃、橙子，促进胶原合成。注意局部保暖，可采用温热毛巾敷于患处，促进血液循环。若出现关节活动受限进行性加重、疼痛剧烈或伴有红肿发热，须及时前往骨科或康复医学科就诊，评估粘连程度并制定个体化治疗方案，切勿自行盲目锻炼或长期服用止痛药掩盖病情。