椎体脂肪瘤是什么意思

椎体脂肪瘤是指发生在椎体内部的良性脂肪组织肿瘤，通常由成熟脂肪细胞异常增生形成，可能与遗传因素、局部代谢异常或激素水平变化有关。椎体脂肪瘤多数生长缓慢且无明显症状，少数可能因压迫神经或脊髓导致疼痛、肢体麻木或运动障碍。

1、发病机制

椎体脂肪瘤的具体病因尚未完全明确，可能与脂肪细胞分化异常有关。部分病例存在染色体异常或基因突变，如HMGA2基因重排。局部创伤或慢性炎症刺激也可能促进脂肪组织异常增生。肿瘤通常局限于椎体松质骨内，边界清晰，由成熟脂肪细胞构成，偶见纤维间隔。

2、临床表现

多数患者无明显症状，常在影像学检查中偶然发现。当肿瘤增大压迫周围结构时，可能出现局部钝痛、脊柱活动受限。若压迫神经根或脊髓，可引发放射性疼痛、肢体感觉异常或肌力下降。极少数情况下，肿瘤可能突破椎体后缘导致脊髓压迫症，需紧急处理。

3、影像学特征

X线平片可见椎体局部透亮区，边界清晰，偶见薄层硬化边。CT扫描显示均匀脂肪密度肿块，CT值通常为-40至-120HU。MRI检查在T1加权像呈高信号，T2加权像中等信号，脂肪抑制序列信号明显降低。增强扫描一般无强化，可与血管瘤或转移瘤鉴别。

4、诊断方法

结合临床表现和影像学特征可初步诊断，最终确诊需依靠病理检查。经皮穿刺活检可获取组织标本，镜下见成熟脂肪细胞排列紧密，无核异型性。需与椎体血管瘤、骨巨细胞瘤及转移性肿瘤鉴别，后者常伴有骨质破坏或软组织肿块。

5、治疗原则

无症状者通常无须治疗，建议定期随访观察。若出现神经压迫症状，可考虑经皮椎体成形术或肿瘤切除术。疼痛明显者可短期使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药，或甲钴胺片营养神经。严重脊髓压迫需行椎管减压术，术后配合康复训练。

椎体脂肪瘤患者应避免剧烈运动及脊柱过度负重，建议保持适度腰背肌锻炼如游泳、平板支撑。饮食注意控制脂肪摄入，增加钙质和维生素D补充。定期复查MRI监测肿瘤变化，若出现新发神经症状需及时就诊。合并骨质疏松者需规范抗骨质疏松治疗，降低病理性骨折风险。