产后尿失禁什么原因

产后尿失禁可能与盆底肌损伤、激素水平变化、分娩方式、胎儿体重过大、泌尿系统感染等因素有关。产后尿失禁通常表现为咳嗽或打喷嚏时漏尿、尿急、排尿困难等症状。

1、盆底肌损伤

分娩过程中，胎儿通过产道会对盆底肌肉和神经造成牵拉损伤，导致控尿能力下降。盆底肌损伤引起的尿失禁多表现为压力性尿失禁，即在腹压增加时出现不自主漏尿。轻度损伤可通过凯格尔运动修复，严重者需生物反馈治疗或手术。

2、激素水平变化

妊娠期雌激素水平升高使尿道黏膜增厚，产后雌激素骤降导致尿道黏膜变薄，闭合压力降低。这类尿失禁常伴有阴道干涩，通常产后3-6个月激素恢复后可缓解，必要时可局部使用雌激素软膏。

3、分娩方式

阴道分娩比剖宫产更易造成盆底结构损伤，尤其是产钳助产或会阴侧切者。器械助产可能直接损伤尿道括约肌，表现为混合性尿失禁。建议产后42天进行盆底肌力评估，肌力≤3级需电刺激治疗。

4、胎儿体重过大

胎儿体重超过4000克时，产道过度扩张易导致盆底支持结构永久性松弛。巨大儿产妇发生压力性尿失禁的概率较高，建议产后坚持使用阴道哑铃锻炼，避免提重物等增加腹压行为。

5、泌尿系统感染

产后导尿或恶露污染可能引发膀胱炎，出现尿频尿急等急迫性尿失禁。需进行尿常规检查，确诊后可服用头孢克洛分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素，同时多饮水冲刷尿道。

产后尿失禁患者应避免咖啡因及碳酸饮料，每日饮水量控制在1500-2000毫升，分次少量饮用。进行盆底肌锻炼时需掌握正确方法，收缩肛门和阴道肌肉5秒后放松，重复10-15次为1组，每日3-4组。使用成人纸尿裤需2-3小时更换，保持会阴清洁干燥。若症状持续超过6个月或伴随盆腔器官脱垂，应及时至妇科或泌尿外科就诊。