急性胆管炎怎么检查

急性胆管炎的检查主要有体格检查、实验室检查、影像学检查、内镜检查和胆道造影检查。急性胆管炎通常由胆道梗阻和细菌感染引起，建议出现腹痛、发热、黄疸等症状时及时就医。

1、体格检查：

医生会通过按压腹部检查有无压痛、反跳痛和肌紧张，特别是右上腹区域。同时会观察皮肤和巩膜有无黄染，并测量体温、心率等生命体征。这些检查能初步判断炎症的严重程度和部位，为后续检查提供方向。

2、实验室检查：

抽血化验是重要手段，主要检查血常规中白细胞计数和中性粒细胞比例是否升高，以判断感染程度。肝功能检查可发现胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶等指标异常，反映胆道梗阻和肝细胞损伤情况。血培养可明确致病菌种类，指导抗生素选择。

3、影像学检查：

腹部超声是首选无创检查，能清晰显示胆管扩张、胆结石或胆道肿瘤等梗阻原因。CT扫描可更详细地评估胆管壁增厚、脓肿形成及周围器官情况。磁共振胰胆管成像能无创地显示整个胆道系统结构，对诊断梗阻部位和性质有很高价值。

4、内镜检查：

经内镜逆行胰胆管造影既是检查手段也是治疗方法。通过十二指肠镜找到胆管开口，注入造影剂显示胆管形态，发现结石、狭窄或肿瘤。检查同时可进行取石、放置支架等治疗，解除梗阻、引流胆汁，是急性胆管炎的重要诊疗技术。

5、胆道造影检查：

经皮肝穿刺胆道造影适用于内镜失败或无法进行的情况。在超声或CT引导下，用细针穿刺肝内胆管，注入造影剂显示胆道系统。这项检查能明确梗阻部位和性质，并可同时放置引流管进行胆汁外引流，缓解胆道压力和控制感染。

确诊急性胆管炎后，需积极进行抗感染治疗和解除胆道梗阻。日常注意低脂饮食，避免暴饮暴食，定期复查肝胆超声。若出现寒战高热、意识模糊或血压下降等重症表现，需立即住院治疗，必要时进行紧急胆道引流。