更年期激素替代疗法治什么病

更年期激素替代疗法主要用于治疗绝经综合征及相关症状，包括潮热、盗汗、阴道干燥、骨质疏松等。该疗法通过补充雌激素、孕激素等缓解因卵巢功能衰退导致的激素缺乏症状。

1、绝经综合征

绝经综合征是更年期激素替代疗法的主要适应证，表现为血管舒缩症状如潮热、夜间出汗，可能伴随心悸、头晕。激素替代可有效改善症状，常用药物有戊酸雌二醇片、结合雌激素片等。治疗前需评估乳腺和子宫内膜安全性。

2、泌尿生殖道萎缩

雌激素缺乏会导致阴道上皮变薄、尿道黏膜萎缩，引发性交疼痛、尿频尿急。局部使用雌三醇乳膏或普罗雌烯阴道胶囊可修复黏膜，全身治疗可选择替勃龙片等药物。

3、骨质疏松症

绝经后雌激素水平下降加速骨量流失，激素替代能抑制破骨细胞活性。常用雷洛昔芬片等选择性雌激素受体调节剂，配合钙剂和维生素D3可降低骨折风险。骨密度检测是必要评估手段。

4、心血管保护

在围绝经期早期启动治疗可能改善血管内皮功能，但需严格筛查血栓风险。屈螺酮炔雌醇片等复合制剂可能对血脂代谢产生有利影响。有静脉血栓史者禁用。

5、认知功能减退

部分研究显示激素替代对阿尔茨海默病有预防潜力，尤其针对APOE ε4基因阴性人群。但认知障碍并非绝对适应证，需结合神经心理评估个体化用药。

实施激素替代疗法前需全面评估适应证与禁忌证，包括乳腺超声、肝肾功能、凝血功能等检查。治疗期间应定期监测体重、血压、血脂等指标，建议保持低脂高钙饮食，每周进行3-5次负重运动以增强骨骼健康。出现异常阴道出血或乳房肿块需立即复诊，用药方案应根据症状变化每1-2年调整一次。