预产期按末次月经还是b超

预产期通常按末次月经计算，B超检查可作为辅助修正手段。末次月经计算适用于月经周期规律的孕妇，B超适用于月经不规律或妊娠早期胎儿发育异常的情况。

末次月经计算法以孕妇最后一次月经的第一天为起点，加上280天即为预产期。这种方法简单易行，适用于大多数月经周期为28天的孕妇。月经周期规律的孕妇使用末次月经计算法准确度较高，误差通常在1-2周内。月经周期不规律的孕妇使用末次月经计算法可能出现较大偏差，此时需要结合B超检查结果进行调整。

B超检查通过测量胎儿头臀长、双顶径等指标推算孕周，在妊娠11-13周时测量结果最为准确。早期B超检查可以修正末次月经计算法的误差，特别是对于月经周期不规律、哺乳期怀孕或近期服用避孕药的孕妇。妊娠中晚期B超检查的修正作用逐渐减弱，但仍可作为参考依据。当末次月经推算结果与B超检查结果差异超过1周时，建议以B超检查结果为准。

建议孕妇在首次产检时向医生提供准确的末次月经时间，并在医生指导下定期进行B超检查。孕期保持规律作息，避免过度劳累，注意营养均衡，定期监测胎动变化。如发现预产期前后出现规律宫缩、破水或阴道出血等情况，应及时就医。