下颌骨截骨的手术过程是怎样的

下颌骨截骨手术过程主要包括术前评估、麻醉与体位、手术入路与截骨、固定与塑形、伤口缝合与术后处理等步骤。

一、术前评估

术前评估是手术安全与效果的基础。医生会通过临床检查、影像学检查如X光片、CT三维重建等，精确测量下颌骨的形态、角度、神经血管位置及与周围组织的关系，评估患者的咬合关系、面部对称性及软组织轮廓，并排除手术禁忌证。这一阶段还需与患者充分沟通，明确手术目标与预期效果，制定个性化的截骨方案，包括确定截骨线的位置、移动方向和距离。

二、麻醉与体位

手术通常在全身麻醉下进行，以确保患者在无痛且肌肉松弛的状态下接受手术。麻醉医生会全程监测患者的生命体征。患者取仰卧位，头部固定，颈部适当后仰，以充分暴露手术区域。口腔及面部皮肤会进行严格的消毒铺巾，建立无菌手术野，为后续手术操作做好准备。

三、手术入路与截骨

手术入路多选择口内切口，以避免面部遗留疤痕。医生会沿牙龈沟或颊侧黏膜做切口，分离软组织，暴露下颌骨体部、升支或颏部等目标区域。在神经血管束等重要结构定位和保护后，使用微型摆锯或骨凿，按照术前设计的截骨线精确截断下颌骨。常见的术式包括下颌骨矢状劈开截骨术、下颌骨体部截骨术、颏成形术等，以实现下颌骨前移、后退、旋转或缩窄等目的。

四、固定与塑形

截骨完成后，将下颌骨骨段移动到预定的理想位置，重建正常的咬合关系和面部轮廓。随后使用钛板、钛钉等内固定系统对移动后的骨段进行坚固内固定，以确保骨段在愈合过程中保持稳定，促进骨愈合。固定完成后，医生会再次检查咬合关系、面部对称性及截骨端的对合情况，必要时进行微调塑形，以达到最佳的美学与功能效果。

五、伤口缝合与术后处理

手术区域充分止血后，使用可吸收缝线分层缝合口内黏膜切口。术后即刻会进行加压包扎，以减轻肿胀和出血。患者转入复苏室观察，生命体征平稳后返回病房。术后早期需进行冷敷、流质饮食、口腔清洁护理，并遵医嘱使用抗生素预防感染。医生会定期复查X光片，评估骨愈合情况，并指导进行渐进性的功能锻炼。

下颌骨截骨术后恢复期较长，需严格遵循医嘱。初期以流质或半流质饮食为主，避免咀嚼硬物，注意保持口腔卫生，使用漱口水减少感染风险。术后会有不同程度的肿胀和疼痛，属于正常现象，可按医嘱处理。恢复期间应避免剧烈运动和面部碰撞，定期复诊以便医生评估愈合进度与功能恢复情况。保持良好的心态与充足的休息，积极配合康复指导，对于获得理想的手术效果至关重要。