老年人脑梗塞的危害

老年人脑梗塞可能导致肢体瘫痪、语言障碍、认知功能下降、情绪障碍及长期卧床并发症等危害。脑梗塞是由于脑血管阻塞导致脑组织缺血缺氧性坏死，常见于高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等基础疾病患者。

1、肢体瘫痪

脑梗塞常损伤运动神经通路，导致对侧肢体偏瘫或单瘫。病灶位于大脑中动脉供血区时，上肢瘫痪程度多重于下肢。早期康复训练可帮助恢复部分功能，但严重者需长期依赖轮椅或卧床，增加压疮、深静脉血栓等风险。建议家属协助患者进行被动关节活动，预防肌肉萎缩。

2、语言障碍

优势半球额下回后部受损时易出现运动性失语，患者能理解语言但表达困难；颞上回后部病变可能导致感觉性失语，表现为答非所问。部分患者伴随吞咽功能障碍，增加吸入性肺炎风险。语言康复训练需持续3-6个月，严重者可能遗留永久性语言缺陷。

3、认知功能下降

多发性腔隙性脑梗塞或关键区域梗死可导致血管性痴呆，表现为记忆力减退、执行功能障碍和定向力下降。前额叶皮质下白质病变易引起情感淡漠和意志力减退。胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐片可能延缓进展，但无法逆转已受损的神经功能。

4、情绪障碍

约30%患者会出现卒中后抑郁，与额叶-边缘系统神经环路破坏有关。表现为持续情绪低落、兴趣减退和睡眠障碍，可能影响康复依从性。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林片可用于治疗，需警惕与抗凝药物的相互作用。

5、长期卧床并发症

活动受限易引发坠积性肺炎、泌尿系感染和压疮。髋关节长期屈曲可能导致屈曲挛缩，足下垂畸形需用踝足矫形器预防。营养不良和低蛋白血症会延缓康复，建议每日蛋白质摄入量不低于1.2g/kg，必要时使用肠内营养乳剂补充。

预防脑梗塞复发需严格控制血压血糖，规律服用阿司匹林肠溶片等抗血小板药物。康复期应进行站立床训练预防体位性低血压，每日保证30分钟肢体被动活动。饮食选择低盐低脂高纤维食物，吞咽困难者需调整食物质构。建议每3个月复查颈动脉超声和血脂，发现新发症状需立即就医。