马尔尼菲青霉菌感染是什么病

马尔尼菲青霉菌感染是由马尔尼菲青霉菌引起的一种侵袭性真菌病，多见于免疫功能低下人群，可累及皮肤、肺部、淋巴结等多器官。

马尔尼菲青霉菌是一种双相型真菌，广泛存在于土壤和腐烂植物中。该病主要通过吸入孢子或皮肤破损接触感染，潜伏期通常为1-3周。早期表现为发热、乏力、体重下降等非特异性症状，随着病情进展可出现特征性皮肤丘疹或脓肿，中心坏死形成脐凹样溃疡。肺部感染时表现为咳嗽、胸痛、咯血，影像学可见结节影或空洞。播散性感染还可导致肝脾肿大、骨溶解性病变及中枢神经系统症状。

诊断需结合临床表现、病理检查发现特征性酵母样真菌，以及培养分离出马尔尼菲青霉菌。血清学检测如乳胶凝集试验有助于辅助诊断。治疗首选两性霉素B脂质体进行诱导治疗，后改用伊曲康唑胶囊维持。对于局限性皮肤病变可考虑手术清创，合并细菌感染时需联用抗生素如头孢曲松钠注射液。免疫功能重建是预防复发的关键，HIV感染者需持续进行抗病毒治疗。

预防马尔尼菲青霉菌感染需避免接触可能被污染的土壤或腐烂植物，从事园艺活动时应佩戴手套和口罩。HIV感染者等高风险人群应定期监测CD4细胞计数，当数值低于100个/微升时可考虑预防性使用伊曲康唑胶囊。出现不明原因发热、皮肤病变或呼吸道症状时应尽早就医，早期诊断和治疗能显著改善预后。治疗期间需定期检测肝肾功能，观察药物不良反应，保持均衡饮食以增强机体抵抗力。