输尿管结石怎么检查

输尿管结石可通过影像学检查、实验室检查等方式确诊，主要有超声检查、X线检查、CT检查、尿常规检查、血液检查等方法。输尿管结石可能与代谢异常、尿路梗阻等因素有关，通常表现为腰痛、血尿等症状。

1、超声检查

超声检查是输尿管结石的首选筛查方法，具有无辐射、操作简便的特点。高频超声可发现直径超过3毫米的结石，并能显示肾盂积水等继发改变。检查前需保持膀胱充盈，以提高远端输尿管结石的检出率。对于肥胖或肠气干扰严重的患者，超声诊断准确性可能下降。

2、X线检查

腹部平片能显示90%以上的阳性结石，可直观观察结石大小、位置及数量。但尿酸结石等阴性结石在X线下不显影，需结合其他检查。静脉尿路造影能动态观察肾脏排泄功能及尿路梗阻程度，但需注射碘对比剂，肾功能不全者慎用。

3、CT检查

非增强螺旋CT是诊断输尿管结石的金标准，能检出所有类型的结石，包括X线透光的阴性结石。CT值可帮助判断结石成分，对制定治疗方案有指导意义。低剂量CT适用于孕妇等特殊人群，但分辨率略低于常规CT。

4、尿常规检查

尿常规可发现镜下血尿、脓尿等异常，尿pH值有助于判断结石性质。结晶尿检查能初步推测结石成分，如发现二水草酸钙结晶提示草酸钙结石可能。需留取晨起中段尿送检，女性患者应避开月经期。

5、血液检查

血常规可判断是否存在感染，血肌酐评估肾功能状态。血钙、血磷、血尿酸等代谢指标检测有助于查明结石成因。甲状旁腺激素检测可筛查甲状旁腺功能亢进等代谢性疾病。需空腹采血，检查前3天应保持正常饮食。

确诊输尿管结石后应增加每日饮水量至2000毫升以上，避免浓茶、咖啡等饮品。适量进行跳跃运动可能促进小结石排出，但剧烈运动可能加重血尿。限制高草酸食物如菠菜、坚果的摄入，高尿酸患者需减少动物内脏、海鲜等嘌呤含量高的食物。定期复查超声监测结石变化，若出现持续腰痛、发热等症状应及时就医。