胃壁糜烂是怎么回事

胃壁糜烂可能由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、酗酒、应激性损伤、胆汁反流等原因引起，可通过抑酸治疗、黏膜保护剂、根除幽门螺杆菌、调整饮食、心理疏导等方式改善。

1、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染是胃壁糜烂的常见病因，细菌会破坏胃黏膜屏障，导致局部炎症和糜烂。患者可能出现上腹隐痛、餐后饱胀感。治疗需采用四联疗法，如奥美拉唑肠溶片、胶体果胶铋胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片联合使用，根除细菌后黏膜损伤可逐渐修复。

2、非甾体抗炎药使用

长期服用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等药物会抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保护机制。典型表现为服药后胃部灼痛，严重时伴黑便。建议在医生指导下更换为对胃肠刺激较小的塞来昔布胶囊，或联用雷贝拉唑钠肠溶片保护胃黏膜。

3、酒精刺激

酗酒会直接损伤胃黏膜细胞，乙醇代谢产物增加氧化应激反应。患者饮酒后易出现胃部烧灼感、恶心呕吐。需严格戒酒，急性期可静脉注射注射用奥美拉唑钠，恢复期口服硫糖铝混悬凝胶促进黏膜修复。

4、应激性损伤

严重创伤、大手术等应激状态下，机体分泌大量儿茶酚胺导致胃黏膜缺血。临床表现为突发呕血或柏油样便。需紧急处理原发病，同时使用注射用艾司奥美拉唑钠抑制胃酸，静脉输注血凝酶止血。

5、胆汁反流

胃十二指肠蠕动异常时，胆汁反流至胃内溶解黏膜上皮细胞。症状包括口苦、胸骨后灼痛。可服用铝碳酸镁咀嚼片中和胆汁酸，配合多潘立酮片调节胃肠动力，严重者需行十二指肠分流术。

胃壁糜烂患者日常应选择易消化的食物如小米粥、蒸蛋羹，避免辛辣、过酸或油炸食品。进食需细嚼慢咽，每日4-5餐少量多餐。戒烟限酒，保持规律作息，避免精神紧张。急性期疼痛明显时可暂时禁食1-2餐，恢复期逐渐增加蛋白质摄入如鱼肉、豆腐帮助组织修复。建议每3个月复查胃镜观察黏膜愈合情况，若出现呕血、持续黑便需立即就医。