腰椎狭窄是必须手术吗

腰椎狭窄不一定必须手术，多数患者可通过保守治疗缓解症状，仅当出现严重神经压迫或保守治疗无效时才需手术干预。

腰椎狭窄是椎管或神经根管空间变窄导致的疾病，常见于中老年人。保守治疗适用于早期或轻度症状患者，包括药物镇痛、物理治疗和康复训练。非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片可缓解炎症疼痛，神经营养药物如甲钴胺片有助于改善神经功能。硬膜外注射糖皮质激素能短期减轻神经根水肿，结合牵引、针灸等物理疗法可延缓病情进展。患者需避免久站久坐，加强腰背肌锻炼，使用护腰支具减轻腰椎负荷。

手术适应症包括持续加重的下肢无力、大小便功能障碍或保守治疗3-6个月无效者。椎板切除术可直接扩大椎管容积，椎间融合术能稳定脊柱结构。微创椎间孔镜手术创伤较小，适合单侧神经根受压病例。术后需配合康复训练恢复脊柱稳定性，但存在感染、神经损伤等手术风险。高龄或合并严重基础疾病患者需谨慎评估手术耐受性。

腰椎狭窄患者日常应保持标准体重以减少腰椎负担，睡眠时选择硬板床并在膝下垫枕缓解神经压迫。避免提重物及突然扭转腰部，游泳、平板支撑等低冲击运动有助于增强核心肌群。饮食注意补充维生素D和钙质，定期复查MRI评估病情进展。出现步态不稳或会阴区麻木需立即就医，术后患者需遵医嘱进行阶梯式功能锻炼，3个月内禁止弯腰搬重物。