股骨粗隆间骨折症状有哪些

股骨粗隆间骨折的典型症状按出现顺序主要有疼痛与压痛、活动受限、下肢畸形、局部肿胀与瘀斑、骨擦音或骨擦感。

一、疼痛与压痛

股骨粗隆间骨折发生后，患者会立即感到髋部外侧出现剧烈疼痛，尤其是在尝试移动患肢或进行翻身、坐起等动作时疼痛会显著加剧。骨折断端刺激周围神经末梢是疼痛的主要原因。在髋关节外侧，即大转子区域，按压会产生明确的、尖锐的痛点。疼痛可能向大腿内侧或膝部放射，导致患者因惧怕疼痛而完全不敢活动患侧下肢。

二、活动受限

骨折导致的剧烈疼痛和骨骼结构完整性破坏，使得患侧髋关节及下肢的主动活动能力完全丧失。患者无法自行抬起腿部，也无法在无辅助的情况下站立或行走。即便是被动的轻微活动，如帮助患者弯曲或旋转髋关节，也会引发难以忍受的剧痛，这是骨折后功能丧失的早期表现。

三、下肢畸形

随着骨折发生，肌肉的牵拉作用可能导致患肢出现明显的外观畸形。典型表现为患侧下肢呈现外旋、缩短畸形。由于附着在股骨上的肌肉失去平衡牵拉，足部会不自主地向外侧旋转。同时，骨折断端的重叠或移位会导致患侧腿的长度短于健侧腿，在平躺时对比双侧足跟位置可以观察到这一差异。

四、局部肿胀与瘀斑

骨折部位周围的软组织在损伤后会发生出血和炎性反应，通常在受伤后数小时内，髋部外侧及大腿上段会出现进行性加重的肿胀。由于出血沿组织间隙向下扩散，可能在数天后于大腿内侧、腹股沟区甚至膝部周围出现大片皮下瘀斑，这是血液渗漏至皮下组织的表现，提示骨折出血量可能较多。

五、骨擦音或骨擦感

在骨折早期移动患肢时，骨折的两个断端相互摩擦，可能产生一种特殊的、粗糙的摩擦感或听到细微的摩擦音，医学上称为骨擦感或骨擦音。这是骨折的特有体征之一，但临床检查中不应刻意去诱发此体征，以免加重损伤或增加患者痛苦。随着局部肿胀加剧和肌肉保护性痉挛，这一体征可能变得不明显。

一旦怀疑发生股骨粗隆间骨折，必须立即停止一切负重和行走尝试，保持患肢制动，并尽快呼叫急救或前往医院急诊科。在转运过程中，应使用夹板或软垫对患肢进行临时固定，避免不必要的搬动。确诊后，治疗方案需根据骨折类型、患者年龄及全身状况决定，可能包括牵引保守治疗或手术内固定。康复期需在医生指导下进行循序渐进的康复训练，早期以肌肉等长收缩和关节被动活动为主，后期逐步过渡到负重训练，以最大程度恢复髋关节功能，预防下肢深静脉血栓、肺部感染、压疮等长期卧床并发症。饮食上应保证充足的优质蛋白和钙质摄入，如牛奶、鸡蛋、鱼肉及豆制品，并多晒太阳促进维生素D合成，有助于骨折愈合。