肺支气管扩张咳血怎么办

肺支气管扩张咳血可通过止血治疗、抗感染治疗、支气管动脉栓塞术、手术治疗、日常护理等方式治疗。肺支气管扩张咳血通常由感染、血管损伤、炎症反应、凝血功能障碍、基础疾病加重等原因引起。

1、止血治疗

肺支气管扩张咳血时需优先控制出血，可遵医嘱使用垂体后叶素注射液、氨甲环酸注射液等药物收缩血管或促进凝血。严重出血需卧床休息并避免剧烈咳嗽，必要时通过纤维支气管镜局部止血或冰盐水灌洗。

2、抗感染治疗

感染是咳血常见诱因，需根据痰培养结果选择敏感药物，如头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液、左氧氟沙星片等。治疗期间应监测体温和痰液性状变化，若出现脓痰或发热加重提示需调整抗生素。

3、支气管动脉栓塞术

对于反复大咯血患者，介入栓塞可阻断出血血管。该微创手术通过导管注入明胶海绵颗粒封闭靶血管，术后需观察有无胸痛、发热等栓塞后综合征，并预防血栓形成。

4、手术治疗

局限性支气管扩张伴顽固性咯血可考虑肺叶切除术，术前需评估心肺功能。术后需加强呼吸道管理，使用乙酰半胱氨酸泡腾片稀释痰液，配合振动排痰仪促进分泌物排出。

5、日常护理

保持环境湿度50%-60%，每日饮水1500毫升以上稀释痰液。饮食选择高蛋白流质食物如蒸蛋羹，避免辛辣刺激。学会腹式呼吸训练，咳嗽时用手按压出血侧胸部减少震动。

肺支气管扩张患者应戒烟并避免二手烟，冬季注意保暖预防呼吸道感染，定期复查胸部CT观察病灶变化。咯血期间记录出血量及频率，若24小时超过500毫升或出现胸闷气促需立即急诊。长期服用维生素K丰富食物如菠菜、动物肝脏有助于改善凝血功能，但合并抗凝治疗者需遵医嘱调整饮食。