支气管扩张咳血怎么办

支气管扩张咳血可通过一般治疗、药物治疗、支气管动脉栓塞术、支气管镜治疗、手术治疗等方式缓解。支气管扩张咳血通常由感染、血管损伤、凝血功能障碍、结核病、肿瘤等原因引起。

1、一般治疗

患者需保持安静，避免剧烈咳嗽或活动，采取半卧位减少出血。适当饮用温凉流质食物，避免辛辣刺激性食物加重黏膜损伤。若出血量较大，可暂时禁食并监测生命体征。

2、药物治疗

垂体后叶素注射液能收缩血管减少出血，氨甲环酸氯化钠注射液可抑制纤溶系统，注射用白眉蛇毒血凝酶能促进局部凝血。需在医生指导下使用药物控制感染和止血，如头孢呋辛酯片抗细菌感染，阿昔洛韦片抗病毒感染。

3、支气管动脉栓塞术

通过介入放射学技术栓塞出血的支气管动脉分支，适用于中大量咯血且药物控制不佳者。术前需完善血管造影定位出血点，术后需卧床休息并观察有无胸闷等并发症。

4、支气管镜治疗

支气管镜下可明确出血部位，采用冰盐水灌洗、局部喷洒肾上腺素或凝血酶止血。对于远端支气管出血，可通过球囊导管压迫止血。操作需由呼吸内科医师在监护条件下完成。

5、手术治疗

对于局限型支气管扩张反复大咯血或合并肺脓肿者，可考虑肺叶切除术。术前需评估心肺功能及病变范围，术后需加强呼吸道管理预防肺不张等并发症。

支气管扩张患者日常应避免受凉感冒，戒烟并远离粉尘环境。饮食宜清淡富含优质蛋白和维生素，如蒸蛋羹、西蓝花等。可进行呼吸操锻炼改善肺功能，但急性期需卧床休息。若出现咯血加重或伴随发热、胸痛等症状，须立即就医。