甲沟炎长蛆了怎么办

甲沟炎长蛆属于严重感染并发症，需立即就医进行清创和抗感染治疗。甲沟炎合并蛆虫寄生可能由伤口暴露、卫生条件差或免疫力低下等因素引起，表现为红肿加剧、渗液恶臭、可见活蛆等症状。

1、急诊清创处理

医生会使用生理盐水和双氧水反复冲洗患处，彻底清除坏死组织和蛆虫。对于深部感染可能需切开引流，必要时行部分甲板拔除术。清创后需用碘伏溶液湿敷创面，覆盖无菌敷料。

2、抗生素治疗

需根据分泌物培养结果选择敏感抗生素，常见使用头孢克洛分散片、阿莫西林克拉维酸钾片或左氧氟沙星片等广谱药物。严重感染可能需静脉输注注射用头孢曲松钠或注射用哌拉西林他唑巴坦钠。

3、创面护理

每日需由医护人员更换敷料，观察创面愈合情况。居家护理时可使用莫匹罗星软膏或复方多粘菌素B软膏预防继发感染。保持患趾干燥清洁，避免接触污水和污染物。

4、病因排查

需检查是否合并糖尿病、外周血管病变等基础疾病。对于卫生条件差的患者需进行健康宣教，指导正确修剪趾甲方法。免疫力低下者需评估营养状况并补充蛋白质和维生素。

5、预防复发

治愈后应穿宽松透气的鞋袜，避免趾甲修剪过短。反复发作的慢性甲沟炎可考虑使用硝酸银溶液烧灼甲皱襞。糖尿病患者需严格控制血糖，定期进行足部检查。

甲沟炎出现蛆虫寄生提示组织坏死严重，绝对禁止自行处理或挤压患处。治疗期间应抬高患肢减轻肿胀，饮食需增加优质蛋白和维生素C摄入促进创面修复。恢复期避免剧烈运动，选择前端宽松的鞋子减少趾甲受压。若出现发热、疼痛加剧或创面渗血需立即复诊。