脑出血后手脚浮肿怎么办

脑出血后手脚浮肿可通过抬高患肢、穿戴弹力袜、遵医嘱使用利尿剂、控制血压、康复训练等方式改善。脑出血后手脚浮肿通常由血液循环障碍、静脉回流受阻、低蛋白血症、药物副作用、继发深静脉血栓等原因引起。

1、抬高患肢

将手脚抬高至超过心脏水平，利用重力促进静脉回流。下肢浮肿时可垫高腿部，上肢浮肿时可用枕头支撑手臂。每日重复进行多次，每次保持20-30分钟。此方法适用于因卧床导致的静脉回流缓慢，需注意避免压迫肢体影响血液循环。

2、穿戴弹力袜

医用弹力袜通过梯度压力帮助下肢静脉血液回流，预防血栓形成。选择合适压力等级，白天持续穿戴，夜间休息时脱下。弹力袜需定期更换保持弹性，皮肤破损或严重动脉硬化患者禁用。该方法对静脉功能不全引起的浮肿效果显著。

3、利尿剂治疗

呋塞米片、氢氯噻嗪片、螺内酯片等利尿剂可遵医嘱短期使用，通过增加尿液排出减轻组织水肿。使用期间需监测电解质平衡，避免低钾血症。利尿剂适用于心功能不全或肾功能异常导致的体液潴留，不可自行调整剂量。

4、血压管理

持续高血压会加重毛细血管渗出，需规律服用氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物。每日监测血压2-3次，维持在130/80毫米汞柱以下。血压控制不佳可能加重脑水肿和肢体肿胀，合并肾病者需更严格管理。

5、康复训练

在治疗师指导下进行被动关节活动、肌肉等长收缩等康复运动，促进淋巴和静脉回流。从每日5-10分钟开始逐步增加时长，避免剧烈运动。康复训练能改善瘫痪肢体血液循环，预防肌肉萎缩和关节挛缩。

脑出血患者需限制每日钠盐摄入不超过3克，避免腌制食品。适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白，纠正低蛋白血症。定期测量肢体周径对比消肿效果，如单侧肿胀突然加重伴疼痛需警惕深静脉血栓。睡眠时保持患肢高于心脏平面，避免长时间下垂。所有治疗需在神经科医生指导下进行，不可擅自停用抗凝或降压药物。