子宫内膜长期不脱落

子宫内膜长期不脱落，在医学上通常指月经周期中子宫内膜未能正常剥脱并排出，可能与生理性因素如黄体功能不全有关，也可能是病理性因素如子宫内膜息肉、子宫内膜增生、多囊卵巢综合征、宫腔粘连等疾病的表现。这种情况需要通过妇科检查、激素水平测定、超声检查等方式明确诊断。

一、黄体功能不全

黄体功能不全是导致子宫内膜长期不脱落的常见生理性原因。黄体分泌的孕激素不足，无法使子宫内膜充分转化并按时剥脱，可能导致月经周期缩短、经量减少或淋漓不尽。这种情况通常与精神压力、过度劳累、营养不良等因素有关。治疗上以生活调理为主，如规律作息、均衡营养、缓解压力，必要时可在医生指导下使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行周期治疗，帮助调整月经。

二、子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生形成的良性赘生物，可能阻碍子宫内膜的正常剥脱，导致经期延长、经间期出血或不规则出血。其形成可能与长期雌激素刺激、炎症等因素有关。诊断主要依靠宫腔镜检查。治疗上，对于有症状或较大的息肉，通常建议在宫腔镜下行子宫内膜息肉电切术或刮宫术，术后标本送病理检查以排除恶变。

三、子宫内膜增生

子宫内膜增生是指子宫内膜腺体与间质比例失衡，导致内膜过度增厚，常见于长期无排卵或雌激素持续刺激的状态，如多囊卵巢综合征、肥胖、使用外源性雌激素等。患者常表现为月经稀发、经量过多或阴道不规则出血。根据有无细胞不典型性，可分为单纯性增生、复杂性增生及不典型增生。治疗需根据类型和患者年龄决定，常用药物有醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮宫内缓释系统等，严重不典型增生可能需行子宫内膜切除术或子宫切除术。

四、多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌代谢紊乱疾病，以稀发排卵或无排卵、高雄激素血症为特征。由于长期无排卵，子宫内膜缺乏孕激素的周期性转化，仅受单一雌激素刺激而持续增生，导致长期不脱落，临床表现为月经稀发、闭经或异常子宫出血。治疗目标是调整月经周期、降低雄激素、改善胰岛素抵抗。常用药物包括炔雌醇环丙孕酮片、来曲唑片、盐酸二甲双胍片等，同时需配合生活方式干预如控制体重、调整饮食结构。

五、宫腔粘连

宫腔粘连，又称Asherman综合征，通常继发于宫腔手术操作如人工流产、刮宫术后，或子宫内膜感染后，导致子宫壁相互粘连，部分或全部宫腔闭塞。粘连区域的内膜失去正常功能，无法对激素产生反应并剥脱，常表现为月经量显著减少甚至闭经、周期性腹痛或不孕。诊断金标准是宫腔镜检查。治疗主要通过宫腔镜下行宫腔粘连分离术，术后为预防再粘连并促进内膜修复，常需放置宫内节育器，并配合雌激素治疗，如戊酸雌二醇片，以刺激子宫内膜生长。

若出现月经周期异常、经量改变或非经期出血等情况，应及时就医进行系统检查。日常生活中，保持规律作息与平和心态有助于维持内分泌稳定，均衡饮食，适当摄入富含维生素与铁质的食物，避免过度节食或剧烈运动。对于有生育要求的女性，更应积极诊治原发病，在医生指导下进行周期调理或助孕治疗，以改善子宫内膜容受性，提高妊娠概率。