四十八岁脚后跟痛怎么治疗

四十八岁脚后跟痛可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗等方式缓解。脚后跟痛可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪垫炎、痛风性关节炎等因素有关。

1、休息制动

减少长时间站立或行走，避免穿硬底鞋，选择有足弓支撑的软底鞋。体重超标者需减轻体重以降低足部负荷。急性期可使用足跟垫分散压力，夜间睡眠时穿戴足踝支具保持踝关节中立位。

2、物理治疗

每日冰敷患处15-20分钟缓解炎症，后期改为热敷促进血液循环。超声波治疗可加速组织修复，冲击波治疗对顽固性足底筋膜炎效果较好。建议在康复师指导下进行足底筋膜拉伸和跟腱牵拉训练。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。局部涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂或氟比洛芬凝胶贴膏。跟骨滑囊炎急性期可能需要醋酸泼尼松龙片短期口服。

4、局部封闭治疗

对于持续3个月以上的顽固性疼痛，可在超声引导下进行利多卡因注射液联合曲安奈德注射液局部封闭。需严格无菌操作，治疗后48小时内避免承重，每年治疗不超过3次。

5、手术治疗

经6个月保守治疗无效的跟骨骨刺可考虑关节镜下骨赘切除，严重足底筋膜挛缩需行筋膜松解术。术后需石膏固定2-3周，逐步进行负重训练，完全恢复需3-6个月。

日常应避免赤脚行走，运动前充分热身，选择缓冲性能好的运动鞋。每日用温水泡脚后按摩足底，进行踮脚尖、抓毛巾等足部肌力训练。若疼痛持续加重或出现红肿热痛，需及时排查应力性骨折、感染等严重情况。控制血糖和尿酸水平对预防复发有重要意义。