是否是自身免疫性肝病

自身免疫性肝病需要通过专业医学检查确诊，常见类型包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎和原发性硬化性胆管炎。若出现乏力、黄疸、皮肤瘙痒、肝区不适等症状，建议及时就医完善血清抗体检测、肝功能检查、肝脏影像学或肝穿刺活检等检查。

1、自身免疫性肝炎

自身免疫性肝炎可能与遗传易感性、环境触发因素有关，通常表现为转氨酶升高、抗核抗体阳性。患者可出现食欲减退、关节疼痛等症状。治疗需遵医嘱使用泼尼松片、硫唑嘌呤片等免疫抑制剂，必要时联合熊去氧胆酸胶囊改善胆汁淤积。日常需避免劳累，定期监测肝功能。

2、原发性胆汁性胆管炎

原发性胆汁性胆管炎多与线粒体抗体阳性相关，早期表现为碱性磷酸酶升高、皮肤顽固性瘙痒。疾病进展后可出现骨质疏松、脂肪泻等并发症。治疗常用熊去氧胆酸胶囊联合奥贝胆酸片，严重者需使用布地奈德肠溶胶囊控制炎症。饮食需限制高脂食物，补充维生素D。

3、原发性硬化性胆管炎

原发性硬化性胆管炎可能与肠道菌群紊乱有关，特征为胆管狭窄伴IgG4升高。患者常有反复胆管炎发作、黄疸加重等症状。治疗可选用乌司奴单抗注射液调节免疫，合并感染时需用头孢曲松钠注射液。晚期可能需肝移植，日常需戒酒并预防胆管结石。

4、重叠综合征

部分患者同时具备两种自身免疫性肝病特征，称为重叠综合征。可能表现为抗平滑肌抗体与线粒体抗体双阳性，病情进展较快。治疗需联合糖皮质激素与熊去氧胆酸胶囊，密切随访肝纤维化指标。避免使用肝毒性药物，接种甲肝乙肝疫苗。

5、鉴别诊断

需与病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等鉴别。血清抗线粒体M2亚型抗体、抗可溶性肝抗原抗体检测具有特异性。肝穿刺病理可见界面性肝炎或胆管破坏等特征性改变。怀疑本病时应至消化内科或肝病科就诊，完善全面评估。

确诊自身免疫性肝病后需长期随访，严格遵医嘱用药。日常保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素A/D/E/K等脂溶性维生素。避免熬夜、饮酒等伤肝行为，每3-6个月复查肝功能、超声弹性成像等指标。出现腹水、呕血等严重症状时需立即住院治疗。