背痛通常是由哪些疾病引起的
背痛可能由肌肉骨骼损伤、退行性病变、内脏疾病、感染性疾病以及肿瘤等多种疾病引起。
一、肌肉骨骼损伤
这是引起背痛最常见的原因之一，通常与急性外伤或慢性劳损有关。急性损伤如腰背部肌肉拉伤、韧带扭伤或椎体压缩性骨折，常因突然负重、扭转或跌倒导致。慢性劳损则多与长期不良姿势、重复性动作或过度使用有关，例如长期伏案工作导致的腰肌劳损。这类疼痛通常在活动时加剧，休息后可缓解，局部可能有压痛或肌肉痉挛。治疗以休息、冷敷或热敷、物理治疗以及遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症。
二、退行性病变
随着年龄增长或长期劳损，脊柱及其周围结构发生退行性改变是背痛的重要原因。常见疾病包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症和退行性脊柱侧弯。腰椎间盘突出可能压迫神经根，引起从腰部向下肢放射的疼痛、麻木。腰椎管狭窄则会导致间歇性跛行，行走一段距离后出现下肢疼痛无力，休息后好转。治疗方式依据严重程度而定，包括卧床休息、物理治疗、遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片等药物营养神经，严重时可能需要进行椎间孔镜髓核摘除术等手术治疗。
三、内脏疾病
某些内脏器官的病变可引起牵涉性背痛，疼痛部位可能与原发病灶有一定距离。例如，肾结石或肾盂肾炎可引起一侧腰背部剧烈绞痛或钝痛。胰腺炎，特别是急性胰腺炎，常表现为中上腹部疼痛向腰背部放射。腹主动脉瘤也可能表现为深部的、搏动性的腰背部疼痛。这类背痛通常伴有原发疾病的特征性症状，如肾结石伴有血尿、胰腺炎伴有恶心呕吐。治疗需针对原发疾病，如肾结石可能需进行体外冲击波碎石，胰腺炎需禁食、胃肠减压并遵医嘱使用注射用生长抑素等药物。
四、感染性疾病
脊柱或椎间盘的感染也可导致背痛，虽然相对少见但需警惕。例如化脓性脊柱炎或椎间盘炎，多由细菌经血液播散或邻近感染灶扩散引起，常见致病菌为金黄色葡萄球菌。患者除了局部剧痛、活动受限外，常伴有发热、乏力等全身感染症状。结核杆菌感染引起的脊柱结核，病程较为缓慢，可导致椎体破坏、后凸畸形。诊断依赖于影像学检查和血液培养。治疗以足量、足疗程的抗感染治疗为主，如遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素，严重者可能需要手术清创。
五、肿瘤
肿瘤性疾病也是背痛需要鉴别的原因之一，可分为原发性肿瘤和转移性肿瘤。原发性肿瘤如多发性骨髓瘤、椎管内肿瘤，转移性肿瘤则常见于肺癌、乳腺癌、前列腺癌等发生的脊柱骨转移。肿瘤引起的疼痛多为持续性、进行性加重的深部钝痛或夜间痛，休息不能缓解，可能伴有体重下降、不明原因发热等症状。治疗需根据肿瘤类型和分期，采用放疗、化疗、靶向治疗或手术治疗，如椎体成形术以稳定脊柱、缓解疼痛，并遵医嘱使用盐酸羟考酮缓释片等药物进行镇痛治疗。
出现背痛时，首先应注意休息，避免提重物和剧烈运动，可尝试热敷缓解肌肉紧张。调整日常姿势，如使用符合人体工学的椅垫、睡眠选择硬度适中的床垫。若疼痛持续不缓解超过数天、呈进行性加重、伴有发热、下肢麻木无力、大小便功能障碍或外伤后出现，必须及时就医，通过医生问诊、体格检查以及X光、CT或磁共振成像等检查明确病因，切勿自行诊断用药，以免延误内脏疾病或严重脊柱疾病的治疗时机。日常保持规律锻炼，加强核心肌群力量，维持健康体重，有助于预防和改善慢性肌肉骨骼性背痛。
