两侧上颌窦黏膜增厚怎么办
两侧上颌窦黏膜增厚可通过鼻腔冲洗、药物治疗、物理治疗、手术治疗、定期复查等方式处理。两侧上颌窦黏膜增厚通常由慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻息肉、真菌性鼻窦炎、牙源性上颌窦炎等原因引起。
一、慢性鼻窦炎
慢性鼻窦炎是导致上颌窦黏膜增厚的常见原因，可能与细菌感染、鼻腔结构异常等因素有关，通常表现为鼻塞、流脓涕、头痛等症状。治疗上，医生可能会建议使用鼻用糖皮质激素喷雾剂如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂，或口服黏液促排剂如桉柠蒎肠溶软胶囊。对于药物治疗效果不佳的慢性鼻窦炎，可考虑功能性内镜鼻窦手术。
二、过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是引起黏膜增厚的另一常见因素，通常由吸入花粉、尘螨等过敏原诱发，表现为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞。治疗核心是避免接触过敏原，并遵医嘱使用抗组胺药物如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片，以及鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松鼻喷雾剂。对于部分患者，医生可能会建议进行过敏原特异性免疫治疗。
三、鼻息肉
鼻息肉是鼻腔或鼻窦黏膜的良性增生，可导致上颌窦开口堵塞和黏膜继发性增厚，常伴有持续性鼻塞、嗅觉减退。治疗通常从药物开始，如使用鼻用糖皮质激素喷雾剂如丙酸倍氯米松鼻气雾剂，或短期口服糖皮质激素如泼尼松片。对于较大的息肉或药物治疗无效者，鼻内镜手术切除是主要治疗手段。
四、真菌性鼻窦炎
真菌性鼻窦炎是由真菌感染引起的鼻窦炎症，可导致黏膜增厚并形成真菌球，症状可能包括单侧鼻塞、脓涕、面部胀痛。确诊后，治疗以手术为主，通过鼻内镜手术彻底清除窦腔内的真菌团块和病变组织。术后通常需要配合使用抗真菌药物冲洗鼻腔，并定期复查以防复发。
五、牙源性上颌窦炎
牙源性上颌窦炎是由于上颌后牙的牙根感染蔓延至上颌窦所致，可导致窦底黏膜局限性增厚，常伴有牙痛、咀嚼不适。治疗关键在于处理病源牙，如进行根管治疗或拔除患牙。同时需配合使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片控制感染，并使用减充血剂如盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂缓解鼻部症状。
发现两侧上颌窦黏膜增厚后，除了遵医嘱进行相应治疗，日常护理也至关重要。建议保持室内空气湿润，使用加湿器有助于缓解鼻腔干燥不适。坚持每日用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗，可以有效清洁鼻腔，减轻黏膜水肿。饮食上宜清淡，多喝水，避免辛辣刺激及易致过敏的食物。注意保暖，预防感冒，因为上呼吸道感染会加重鼻窦负担。戒烟并避免吸入二手烟及其他刺激性气体。保证充足休息，避免过度疲劳，适当进行体育锻炼以增强体质。如果职业环境粉尘较多，应做好职业防护，佩戴口罩。定期随访复查鼻窦CT，以便医生及时了解黏膜恢复情况，调整治疗方案。
