放了支架感觉胸口疼痛怎么回事

放了支架后感觉胸口疼痛可能与支架内血栓形成、支架再狭窄、冠状动脉痉挛、术后炎症反应或非心脏因素有关，可通过药物调整、影像学复查或生活方式干预等方式缓解。

1、支架内血栓形成

支架植入后早期可能出现急性或亚急性血栓，与抗血小板药物使用不足或支架贴壁不良有关。患者表现为突发胸痛伴大汗，心电图显示ST段抬高。需紧急冠脉造影确认，治疗上需强化双联抗血小板（如阿司匹林肠溶片联合替格瑞洛片），必要时行血栓抽吸术。

2、支架再狭窄

术后3-12个月可能发生内膜增生导致的再狭窄，与糖尿病、吸烟等危险因素相关。疼痛性质类似术前心绞痛，运动负荷试验可辅助诊断。处理方案包括药物球囊扩张、重复支架植入或改用依维莫司洗脱支架，同时需加强他汀类药物（如阿托伐他汀钙片）降脂治疗。

3、冠状动脉痉挛

支架机械刺激可能诱发血管痉挛，常见于吸烟、情绪激动后。疼痛呈压榨性且硝酸甘油可缓解，冠状动脉造影显示局限性狭窄。需长期服用钙通道阻滞剂（如地尔硫卓缓释胶囊），避免寒冷刺激和过量咖啡因摄入。

4、术后炎症反应

支架作为异物可能引起局部血管炎症，多发生于术后1-4周。表现为持续性隐痛伴低热，C反应蛋白升高。通常采用短期非甾体抗炎药（如塞来昔布胶囊）控制，严重时需糖皮质激素冲击治疗。

5、非心脏因素

胸壁肌肉拉伤、肋软骨炎或胃食管反流等可能被误认为心脏疼痛。肌肉骨骼疼痛多有压痛点位，反流性疼痛与进食相关。可通过局部热敷、奥美拉唑肠溶胶囊等对症处理，必要时行胃镜检查。

支架术后胸痛患者应严格监测血压血糖，每日记录疼痛发作特点与持续时间。保持低盐低脂饮食，每周进行3-5次30分钟有氧运动。随身携带硝酸甘油片应急，若疼痛持续15分钟不缓解或伴意识障碍需立即呼叫急救。术后1/3/6/12个月定期复查冠脉CT或运动平板试验，长期服用氯吡格雷片等抗凝药物者需监测牙龈出血等不良反应。