小儿腹泻代谢性酸中毒

小儿腹泻代谢性酸中毒通常由腹泻导致体内酸碱平衡紊乱引起，可能伴随脱水、电解质失衡等症状。腹泻时大量碱性肠液丢失、进食减少导致酮症酸中毒、循环不良致乳酸堆积是主要发病机制。

1. 补液治疗：

轻中度酸中毒可通过口服补液盐纠正，常用口服补液盐Ⅲ。重度需静脉输注碳酸氢钠溶液，同时补充氯化钾等电解质。补液需根据脱水程度调整速度，避免脑水肿。

2. 止泻调理：

蒙脱石散可保护肠黏膜减少水分丢失，双歧杆菌三联活菌散调节肠道菌群。母乳喂养患儿继续哺乳，人工喂养者可换无乳糖配方奶粉。避免高糖饮食加重渗透性腹泻。

3. 病因治疗：

细菌性肠炎需用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂，轮状病毒肠炎以对症为主。同时纠正伴随的低钾血症、低钙血症。持续呕吐者可短期禁食，但不超过6小时。

4. 监测指标：

定期检测血气分析观察pH值、HCO3-浓度，尿量需维持在每小时1毫升/公斤以上。警惕呼吸深快、精神萎靡等酸中毒加重表现，必要时复查电解质。

5. 营养支持：

症状缓解后逐步恢复饮食，从米汤、稀粥等低渗食物开始。补充锌制剂如葡萄糖酸锌口服溶液促进肠黏膜修复，维生素AD滴剂预防营养不良。

家长需注意观察患儿精神状态、尿量及皮肤弹性，记录排便次数和性状。恢复期避免摄入高脂肪食物，餐具需煮沸消毒。若出现嗜睡、呼吸急促或持续12小时无尿，应立即就医。保持臀部清洁干燥，每次便后用温水清洗并涂抹氧化锌软膏预防尿布皮炎。